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优质护理服务对眼外伤手术患者心理状态及生活质量的影响

摘要：

眼外伤作为一种突如其来的创伤，不仅导致患者视力能受损，更会引发严重的心理应激，显著降低其生活质量。传统护理模式侧重于术后治疗与基础生活照料，难以全面应对患者的身心双重挑战。本文系统阐述优质护理服务模式在眼外伤手术患者中的应用，通过构建涵盖人文环境、心理疏导、安全护理、康复指导及延续性护理的全方位干预体系，旨在有效缓解患者负性情绪、提升治疗依从性、促进功能康复，并最终实现生活质量的整体改善。

一、引言：

当“心灵之窗”受损——眼外伤患者的双重危机

眼外伤手术患者面临的不仅是眼球结构的损伤，更是心理与生活的巨大冲击：

生理层面：视力能急剧下降或丧失，伴随疼痛、异物感及外观改变。

心理层面：因创伤的突发性、对失明的恐惧、未来工作的不确定性，极易产生急性应激障碍、焦虑、抑郁等严重心理问题。研究显示，眼外伤患者焦虑、抑郁的发生率可高达30%—60%。

生活层面：自理能力暂时或永久性下降，社会角色中断，生活质量严重受损。

传统护理在此复杂局面下常显得力不从心。因此，引入优质护理服务模式势在必行。它超越基础医疗，以“患者为中心”，核心是“夯实基础护理，深化专业内涵，拓展服务外延”，其干预路径是一个科学、连续的闭环管理过程，旨在同时对患者的生理康复和心理社会适应进行积极干预，其核心路径如下图所示：

二、优质护理服务的具体实践路径

（一）营造人文关怀环境，奠定安全基调

1.环境适配：保持病室光线柔和、安静整洁。将开水、呼叫器、手机等必需品固定在患者触手可及的“安全区”，并用触感明显的标识进行标记。

2.主动介绍：患者入院后，护士主动、热情地自我介绍，并详细介绍病房环境、室友及规章制度，消除其“未知恐惧”。

3.尊重与隐私：所有操作前给予解释，检查时遮蔽非必要暴露部位，维护患者尊严。

（二）提供系统性心理支持，疏导负性情绪

1.心理评估与共情沟通：

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行初步筛查。

运用共情技巧，倾听患者诉求。例如，当患者表达“我完了，以后就是瞎子了”时，回应：“我完全理解您现在的害怕和无助，突如其来的打击确实让人难以接受。我们一起看看，现在能做些什么来争取最好的结果。”

2.认知干预与信息支持：

用通俗语言和眼球模型解释手术原理、预后及注意事项，纠正“一只眼受伤会传染给另一只”等错误认知。

分享成功康复的病例，树立积极榜样，点燃希望。

3.家庭与社会支持系统联动：

指导家属如何给予有效的情感支持而非过度怜悯，避免增加患者心理负担。

鼓励亲友、同事通过电话、视频等方式进行关怀，减少其社会孤立感。

（三）落实全方位安全护理，杜绝二次伤害

1.环境安全：确保病室地面干燥、无障碍物。病床始终处于最低位，并拉起护栏。

2.治疗安全：

严格执行“三查七对”，尤其在进行眼部滴药时，再次核对患者姓名、眼别、药名及浓度。

滴眼药时动作轻柔，瓶口距眼睑1—2厘米，避免触碰角膜。

3.跌倒/坠床预防：

在床头悬挂“防跌倒”警示牌。

告知患者“下床三部曲”：坐起30秒、床沿坐30秒、站立30秒无不适再行走。

嘱其穿着防滑鞋，并在患者活动时提供协助。

（四）实施个性化康复指导，赋能患者

1.体位与活动指导：根据手术方式（如玻璃体切割联合硅油填充术），指导患者采取特定的俯卧位或侧卧位，并讲解该体位对手术成功的关键作用，提高依从性。

2.饮食与生活指导：建议进食高蛋白、高维生素、易消化的软食，保持大便通畅，避免用力排便导致眼压升高。告知避免剧烈运动、咳嗽及揉眼。

3.感官代偿训练：对于视力受损严重者，早期指导其利用听觉、触觉等感官来感知环境，增强独立性与自信。

（五）建立延续性护理体系，实现医院—家庭无缝衔接

1.制定出院计划：提供详细的出院指导卡，包括用药方案、复诊时间、紧急情况处理方法。

2.建立随访档案：通过电话、微信等方式进行定期随访，了解患者康复情况，解答疑问，给予持续的心理支持。

三、优质护理的应用效果：数据与案例见证改变

实施优质护理服务，能为眼外伤手术患者带来多维度的积极影响。

对心理状态的积极影响：一项针对80例眼外伤手术患者的研究表明，接受优质护理的干预组，在出院时的SAS和SDS评分显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（P0.05）。

对生活质量的显著提升：采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL—BREF）进行评估，干预组患者在生理、心理、社会关系和环境领域的得分均有明显提高。

提升治疗依从性与患者满意度：系统化的健康教育和心理支持使患者更理解和配合治疗，对护理服务的满意度大幅提升。

典型案例分析：

张先生，35岁，建筑工人，因“右眼铁屑溅入伤”急诊行手术治疗。术后初期，他因对视力恢复的极度担忧和家庭经济压力，情绪低落，拒绝交流，甚至不配合治疗。

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