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髌骨骨折详解;英文名称;别名;类别;ICD号;概述;用7号丝线穿过髌韧带全层，并通过所钻3个骨洞结扎缝合线。
不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。
不用外固定，术后第2天练习股四头肌收缩；
如环形固定或U形钢丝固定的固定力不够坚强，在活动中不易保持关节面复位；
恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。
髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。
6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。
4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。
如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤。
因此，髌骨骨折的治疗原则应当是，关节面复位平滑，内固定牢固可靠，骨折愈合快，关节活动早。
②手术方法：髌前纵行或横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝或钢缆作“8”字或环形缠绕克氏针固定。
直接暴力由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。
6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练。
保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支架固定4-6周，即可开始股四头肌等长收缩。
①髌骨关节面复位不佳，不平滑；;发病机制;临床表现;临床表现;并发症;并发症;其他辅助检查;诊断;笔者以新鲜尸体膝关节做成髌骨横行骨折，在实验机上行多种内固定生物力学试验，得到股四头肌对髌骨的拉力及股骨的作用力(表1)。
切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。
髌骨骨折通常按照骨折位置、骨折后的外形及移位的程度进行分类。
用丝线褥式重叠缝合修复股四头肌腱膜及其两侧扩张部分。
保持膝关节伸直位??用石膏托或下肢支架固定4-6周，即可开始股四头肌等长收缩。
然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。
切除粉碎骨块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。
6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练。
纵行骨折及骨软骨骨折最少见，占12%～17%。
髌骨后方之软骨面有两条纵脊，中央嵴与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧者偏宽。
(2)髌骨粉碎性骨折
切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。
被动活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预后;病理解剖;分类分型;问诊与查体;治疗目标;发病原因;诊断要点;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;功能锻炼;功能锻炼;功能锻炼;随访指导
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