脑梗塞(缺血性脑卒中)住院病历模板.docx

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脑梗塞(缺血性脑卒中)住院病历模板

一、住院病历首页(摘要)

项目

填写内容

患者姓名

______

身份证号

______

入院日期

______年______月______日______时______分

出院日期

______年______月______日______时______分

住院天数

______天

主诉

突发______(如:左侧肢体无力/言语不清/头晕)小时/天,伴(如:恶心/呕吐/意识模糊)

主要诊断

脑梗塞(ICD-10:I63.900),定位:(如:右侧大脑中动脉供血区),发病时间:

次要诊断

______(如:高血压病3级很高危、2型糖尿病

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