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临床脑出血患者护理要点

脑出血是神经系统疾病当中比较常见的类型，常会导致短暂性脑出血与中风，脑出血的发生主要是因为脑组织内部的血管断裂，导致血液泄漏到脑室或脑部周围组织当中，一旦发生脑出血后，患者的神经功能会受到严重的损伤，继而引起瘫痪、昏迷等症状，严重者死亡。下文中就为大家进行脑出血护理相关知识的科普，总结脑出血患者的护理要点，大家一起学习、分享。

病例

患者任xx，男，75岁，神志清，精神差，主诉：左侧肢体活动不灵伴麻木7天。?

患者7天前患者无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，左上肢抬举稍费力，左下肢走路拖曳，伴有左侧面部及肢体麻木，间断有头晕，无头痛、恶心、呕吐，无肢体抽搐，无饮水呛咳、吞咽困难及意识障碍，无胸闷、气短等不适，自行休息症状无明显好转，10天前在外院查头颅CT提示右侧基底节区脑出血，量约5ml，双侧基底节区多发脑梗死。为求进一步诊治以“脑内出血”收住院。

发病因素

脑出血的常见原因和危险因素

1、高血压：高血压是导致脑出血的关键因素之一，当血压持续升高时，会对脑部动脉施加过大的压力，导致血管壁受损，增加了血管破裂或溃疡的风险，从而可能引发脑出血。

2、血管疾病：脑出血的发生，常与动脉粥样硬化及动脉瘤等血管异常有关。动脉粥样硬化导致血管内血流受阻，增加了血管损伤的风险，动脉瘤表现为血管壁异常扩张，易导致破裂，从而引发脑出血。

3、头部外伤：头部受到剧烈撞击或打击时，颅内血管可能产生炎症反应，继而引发出血状况。

4、其他：除上述常见因素之外，脑出血的发生也可能受到其他潜在因素的影响，如吸烟、酗酒、特定药物的使用（例如抗凝剂）以及遗传因素等，这些因素均可能增加脑出血的风险。

护理

1、一般护理

将患者速移至床上,保障患者安全,减少不必要挪动,防出血恶化。保持呼吸道通畅,及时清理分泌物，如果分泌物量比较多并且不易吸出时，要准备气管切开。如果有肺炎症状，则需要及时进行痰培养或者是药敏试验。意识模糊者,先禁食1-2天,规避误吸、窒息风险。昏迷患者要平卧，头偏向一侧，取下活动性义齿，以防误吸。对于神志不清、躁动以及合并精神症状者应加床档适当约束，防止坠床，保持环境安静，避免各种大小刺激。

2、降颅内压

脑出血会引发脑水肿,致使颅内压升高,损伤脑功能、增加死亡风险。多数患者脑水肿在出血48小时达峰,持续3-5天,部分可持续2-3周。医生会根据患者实际情况，给予用药、手术等策略来缓解。

3、病情观察

严密观察患者的大小便情况，若有尿失禁和尿潴留，要及时处理；如果发现患者出现黑便，及时告知医生，排除应激性溃疡。

密切观察患者的血压变化，大多数脑出血与高血压有关，血压过高或发生波动，及时通知医生。

4、卧床休息

在急性期要绝对卧床休息，不要长途运送以及过多搬动，翻身的时候要注意保护头部，动作要轻柔，以免加重出血。将头部抬高15°-30°,以利于颅内静脉的回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。每2h活动四肢。患者不可擅自下床排泄,护士要制定导尿、排便管理方案。

5、饮食护理

合理的饮食调理更有助于治愈脑出血，尽量让患者少食多餐，饮食以低盐、少糖、高纤维、低脂肪的食物为主，给患者多吃一些蔬菜水果，多喝开水；不能进食的患者，留置胃管，但要防止食物返流。

6、术后护理

有部分脑出血患者在急性期需要进行血肿清除或脑室引流术，术后要注意保持各种引流管道通畅，防止感染。?

7、并发症护理

1）再出血:

急性期患者须绝对卧床、限制活动。护理人员一旦察觉意识障碍、呕吐、肢体活动变弱等迹象,立刻通知医生,再出血时迅速止血。

2）感染防控与治疗:

肺部、泌尿系统感染常见。医疗与居家护理都要严格把控卫生、消毒。有感染征兆,速就医,遵医嘱用抗感染药,如利巴韦林等抗病毒药,青霉素等抗菌药。

3）压力性损伤预防:

患者活动受限甚至瘫痪需长期卧床,规律翻身、清洁身体，预防臀部、骶尾部等部位因压迫而坏死。

8、心理护理

做好患者心理护理，避免发生抑郁等负面情绪。医护人员应主动与患者沟通，提供必要的情感慰藉与鼓励，帮助患者树立康复信心。

9、康复训练

生命体征平稳以后，早期进行康复训练，可以在床上、床边、下床做被动或者主动的训练，不要过度用力。

10、健康教育

1）告知诱发因素：在情绪波动、兴奋或用力排便时，此症状易发，而少数情况下，可能在静态状态下发生，特别是在气候变化剧烈时，发病率较高，通常在发病前，并无明显的预感，因此，积极控制高血压至关重要，需要坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

2）遵医嘱用药：引起脑出血的主要原因在于高血压或是由于高血压引起的动脉硬化所致，因此必须严格遵医嘱按时按量服药，防止血压波动使病情加重。

3）定期复查：按医嘱定期复查,掌握病情变化,适时调整方案。家属留意头痛、头晕、言语不清等异常,有情况即刻就医。

总而言之，脑出血的发病急骤，医护人员要