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2025母婴保健技术服务人员资格疾病试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.孕妇王某，孕34周，主诉近3日出现持续性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，皮肤巩膜黄染。实验室检查：ALT280U/L（正常0-40），总胆红素56μmol/L（正常3.4-17.1），血小板85×10?/L（正常100-300）。最可能的诊断是：

A.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

B.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）

C.妊娠合并病毒性肝炎

D.妊娠期高血压疾病性肝损害

答案：B

解析：妊娠期急性脂肪肝典型表现为妊娠晚期（34-36周）出现腹痛（右上腹为主）、黄疸、肝功能异常（ALT轻至中度升高）、血小板减少及凝血功能障碍，与题干中“持续性右上腹疼痛+黄疸+血小板降低”高度吻合。ICP以瘙痒为主，无明显腹痛及血小板减少；病毒性肝炎多有肝炎接触史，ALT常显著升高（＞1000U/L）；妊娠期高血压性肝损害多伴高血压、蛋白尿。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。

3.初产妇，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门位于耻骨联合下方。此时胎方位为：

A.枕左前（LOA）

B.枕右后（ROP）

C.枕横位（OT）

D.高直后位

答案：B

解析：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（提示胎头呈前后位），大囟门（前囟）位于耻骨联合下方，说明后囟（小囟门）在骶骨方向，符合枕后位特征。若为枕前位，小囟门应位于耻骨联合下方，大囟门在骶骨方向。

4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT），正确的是：

A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断

B.空腹血糖≥5.3mmol/L，服糖后1小时≥10.5mmol/L，2小时≥9.0mmol/L，两点异常可诊断

C.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，需重复检测确认

D.空腹血糖≥4.8mmol/L，服糖后1小时≥9.2mmol/L，2小时≥7.8mmol/L，三点异常可诊断

答案：A

解析：根据2023年《妊娠期糖尿病诊治指南》，75gOGTT诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达到或超过界值即可诊断GDM。

5.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是：

A.RhD血型不合

B.ABO血型不合

C.RhE血型不合

D.MN血型不合

答案：B

解析：ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，主要发生于母亲O型、胎儿A型或B型，因自然界中存在A/B型抗原物质，母亲可能在孕前已产生IgG抗体，故第一胎即可发病；RhD血型不合占15%，多发生于第二胎及以上。

6.产后出血的“四要素”不包括：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：E

解析：产后出血四大主因是子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘因素（如胎盘滞留、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜残留属于胎盘因素的细分类型，非独立要素。

7.孕28周孕妇，超声提示胎儿双顶径7.2cm（符合28周），股骨长5.0cm（符合26周），腹围23.5cm（符合27周）。最可能的胎儿生长受限（FGR）类型是：

A.匀称型

B.不匀称型

C.混合型

D.正常变异

答案：B

解析：不匀称型FGR多因妊娠中晚期胎盘功能不良（如妊娠期高血压）导致，表现为头围/双顶径正常（胎儿脑保护效应），腹围、股骨长小于孕周；匀称型FGR多因孕早期有害因素（如病毒感染、染色体异常）引起，各径线均小于孕周。

8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的治疗措施是：

A.复温

B.补充热量

C.纠正酸中毒

D.预防感染

答案：A

解析：硬肿症的核心病理是低体温导致的微循环障碍和组织损伤，复温（逐步复温，每小时升高0.5-1℃）是首要措施，体温恢复后代谢、循环功能才能改善，其他治疗（如补液、抗感染）需在复温基础上进行。

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