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2025抗菌药物培训试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需维持血药浓度高于MIC的时间（TMIC）。

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.头孢噻肟

答案：B

解析：ESBLs可水解三代头孢菌素及单环类，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦），但部分ESBLs菌株对酶抑制剂复合制剂可能耐药，碳青霉烯类为首选。

3.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，目标谷浓度应维持在：

A.5-10mg/L

B.10-15mg/L

C.15-20mg/L

D.20-25mg/L

答案：C

解析：2023版《万古霉素临床应用中国专家共识》推荐，对于复杂MRSA感染（如血流感染、肺炎、骨髓炎），谷浓度需维持15-20mg/L以确保疗效并减少耐药。

4.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.利奈唑胺

B.头孢吡肟

C.替加环素

D.美罗培南（限多重耐药菌感染）

答案：B

解析：特殊使用级需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、价格昂贵等特点。头孢吡肟属于第四代头孢菌素，通常为限制使用级；利奈唑胺、替加环素及特殊情况下的美罗培南为特殊使用级。

5.新生儿使用磺胺类药物可能引发核黄疸，主要机制是：

A.抑制肝药酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成

答案：B

解析：新生儿血浆白蛋白结合能力弱，磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白，导致游离胆红素升高，透过血脑屏障引发核黄疸。

6.关于围手术期预防用抗菌药物，以下说法正确的是：

A.清洁-污染手术（II类）需常规预防用药

B.预防用药应在皮肤切开前0.5-2小时给药

C.万古霉素可在术前30分钟快速静滴

D.预防用药疗程一般不超过72小时

答案：B

解析：清洁-污染手术（II类）需预防用药；万古霉素需缓慢静滴（≥1小时），避免红人综合征；预防用药疗程通常≤24小时，污染手术可延长至48小时；皮肤切开前0.5-2小时（或麻醉开始时）给药为标准时机。

7.碳青霉烯类药物不宜用于以下哪种感染：

A.铜绿假单胞菌血流感染

B.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗

C.产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎

D.多重耐药鲍曼不动杆菌脑膜炎

答案：B

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，碳青霉烯类覆盖过广，易诱导耐药，除非怀疑特殊病原体（如产ESBLs菌），否则不推荐作为CAP初始治疗。

8.肾功能不全患者使用庆大霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿素氮（BUN）

D.年龄

答案：B

解析：氨基糖苷类主要经肾脏排泄，eGFR是评估肾功能最准确的指标，需根据eGFR调整给药剂量或间隔时间。

9.以下哪种情况需进行治疗药物监测（TDM）：

A.莫西沙星治疗肺炎

B.伏立康唑治疗侵袭性曲霉病

C.阿奇霉素治疗支原体肺炎

D.头孢哌酮/舒巴坦治疗腹腔感染

答案：B

解析：伏立康唑药代动力学个体差异大（尤其是肝功能异常者），治疗窗窄，需常规TDM；莫西沙星、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦治疗窗宽或无需严格血药浓度监测。

10.治疗艰难梭菌感染（CDI）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢曲松

D.利奈唑胺

答案：B

解析：2023版《中国艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》推荐，中重度CDI首选口服万古霉素，轻度可选用甲硝唑（但甲硝唑疗效可能下降）。

11.关于β-内酰胺类药物过敏反应，以下说法错误的是：

A.青霉素与头孢菌素存在5%-10%的交叉过敏

B.有青霉素速发型过敏史者，禁止使用头孢菌素

C.头孢他啶侧链无β-内酰胺环结构，过敏风险较低

D.皮试阴性不能完全排除过敏反应

答案：B

解析：有青霉素速发型过敏史（如过敏性休克）者，头孢菌素并非绝对禁忌，需评估头孢菌素侧链结构（如头孢他啶侧链为噻嗪环，与青霉素差异大），必要时进行皮试或脱敏治疗。

12.治疗结核分枝杆菌感染时，异烟肼的主要不良反应是：

A.耳毒性

B.肝毒性

C.肾毒性

D.视神经炎

答案：B

解析：异烟肼可诱导肝药酶，长期使用易导致药物性肝炎；链霉素有耳毒性，乙胺丁醇可