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2025年疼痛管理师疼痛评估与镇痛干预技巧模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者主诉“右膝疼痛，VAS评分7分，夜间加重，影响睡眠”，最优先考虑的评估工具是

A.DN4量表?B.PCS评分?C.PSQI量表?D.夜间疼痛专项问卷

答案：D?解析：夜间痛是骨关节炎进展及中枢敏化的独立预测因子，夜间疼痛专项问卷可在2min内完成，敏感度92%，特异度88%，优于通用量表。

2.对阿片类药物耐受的癌痛患者行PCA泵调整，首日背景剂量为吗啡60mg，患者仍NRS≥6，次日起背景剂量应

A.增加25%?B.增加50%?C.增加75%?D.翻倍

答案：B?解析：阿片耐受者滴定遵循“50%–100%”原则，首日未控痛，次日加50%最安全，避免呼吸抑制跳跃。

3.超声引导下行股神经阻滞，探头频率最佳选择

A.2–5MHz?B.5–10MHz?C.10–15MHz?D.15–18MHz

答案：B?解析：股神经位于髂腰肌表面，深度3–5cm，5–10MHz兼顾穿透与分辨率；过高频率衰减大，过低分辨率不足。

4.糖尿病周围神经痛患者使用普瑞巴林出现双下肢水肿，最合理的替代药物

A.加巴喷丁?B.度洛西汀?C.阿米替林?D.曲马多

答案：B?解析：水肿与普瑞巴林剂量相关，度洛西汀为SNRI，证据等级A，不增加血管通透性，且对血糖影响中性。

5.下列哪项不是红外热像图在疼痛评估中的优势

A.可重复性高?B.无辐射?C.可定量温度差?D.可替代MRI判断椎间盘突出程度

答案：D?解析：热像图仅反映交感活性与血流，无法显示解剖细节，不能替代MRI。

6.对乙酰氨基酚每日最大安全剂量在肝功能Child–PughA级患者为

A.2g?B.3g?C.4g?D.4.5g

答案：B?解析：轻肝损者肝药酶活性下降30%，指南建议上限3g，避免谷胱甘肽耗竭。

7.冲击波治疗肩周炎时，能流密度（EFD）超过多少易致肌腱断裂

A.0.08mJ/mm2?B.0.12mJ/mm2?C.0.18mJ/mm2?D.0.25mJ/mm2

答案：D?解析：0.25mJ/mm2为肌腱安全阈值上限，高于此微裂伤累积，易二次撕裂。

8.孕妇32周，腰骶部NRS8分，首选非药物干预

A.经皮电刺激(TENS)?B.腰椎硬膜外阻滞?C.射频热凝?D.脊柱手法

答案：A?解析：TENS为A级证据，无全身吸收，避开腰骶丛即可；硬膜外及射频需X线，禁忌。

9.使用QST检测小纤维神经病变，首选温度觉阈值探头

A.金属接触式?B.红外激光?C.Peltier元件?D.水循环

答案：C?解析：Peltier元件升降温速率可调(1–4℃/s)，重复CV5%，金属探头热惰性大误差高。

10.骨转移痛患者行89SrCl2治疗，疼痛复发的中位时间

A.1个月?B.3个月?C.6个月?D.12个月

答案：B?解析：Meta分析示89Sr镇痛中位持续时间10–14周，3个月后约50%需再干预。

11.下列关于虚拟现实(VR)镇痛机制描述错误的是

A.降低杏仁核活动?B.增加前额叶–导水管灰质连接?C.通过β-内啡肽释放起效?D.对慢性下背痛长期疗效优于腰背肌训练

答案：D?解析：VR急性镇痛效果明确，但6个月后随访与腰背肌训练无差异，需联合运动康复。

12.利多卡因静脉输注治疗神经病理性痛，推荐血药浓度安全窗

A.1–2μg/mL?B.2–5μg/mL?C.5–8μg/mL?D.8–10μg/mL

答案：B?解析：5μg/mL出现舌麻、抽搐；8μ?/mL致癫痫，2–5μg/mL镇痛与毒性比最佳。

13.脊髓电刺激(SCS)植入前需行一期测试，测试时间不少于

A.12h?B.24h?C.48h?D.72h

答案：C?解析：48h覆盖活动-睡眠周期，假阳性率最低；24h易误判。

14.下列哪项不是超声联合神经刺激器双重引导的优势

A.减少穿刺次数?B.降低局麻药用量?C.完全避免神经内注射?D.提高一次性成功率

答案：C?解析：双重引导显著降低风险，但无法“完全避免”，神经内注射与患者解剖变异相关。

15.对乙酰氨基酚过量4h，血药浓度150mg/L，首选解毒剂

A.还原型谷胱甘肽?B.N-乙酰半胱氨酸静脉?C.硫代硫酸钠?D.活性炭单剂

答案：B?解析：NAC在8h内使用肝毒性下降60%，静脉制剂生物利用度90%。

16.老年人使用曲马多出现幻觉，