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2025年卫生高级职称考试（神经内科·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于阿尔茨海默病的病理特征，以下哪项正确？

A.胶质细胞增生

B.β-淀粉样蛋白沉积

C.星形胶质细胞活化

D.神经元突触减少

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病的核心病理特征是β-淀粉样蛋白在脑内异常沉积，形成淀粉样斑块。胶质细胞（A）多见于多发性硬化等疾病，星形胶质细胞活化（C）是神经退行性疾病的共同反应，神经元突触减少（D）是继发于病理改变的结果。

2、癫痫持续状态的首选静脉用药是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.劳拉西泮

D.氯硝西泮

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态的首选药物为苯妥英钠（B）或劳拉西泮（C），但妥英钠起效较慢（15-20分钟），需联合使用。劳拉西泮（C）为苯二氮?类药物，起效最快（3-5分钟），适用于快速控制。丙戊酸钠（）和氯硝西泮（D）用于后续维持治疗。

3、帕金森病最常见的运动症状是？

A.震颤

B.姿势不稳

C.肌张力障碍

D.运动迟缓

【参考答案】D

【解析】帕金森病的典型运动症状为静止性震颤（A）、运动迟缓（D）、肌强直和姿势不稳（B）。肌张力障碍（C）多见于锥体外系其他疾病如亨廷顿病。运动迟缓（D）表现为动作启动困难，如步态拖曳。

4、脑出血急性期血压控制目标为？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

【参考答案】C

【解析】2023年《中国脑出血诊治指南》建议急性期收缩压≤150mmHg（C），若合并脑水肿或再出血风险可放宽至160mmHg（D）。低于此值（A、B）可能加重脑灌注不足。

5、诊断周围神经病变的敏感指标是？

A.脑电图异常

B.神经传导速度（NCV）

C.肌电图（EMG）

D.病史

【参考答案】B

【解析】神经传导速度（NCV）是诊断周围神经病变的金标准，可定量评估轴突损伤。脑电图（A）用于中枢神经病变，肌电图（C）反映肌肉源性异常，病史（D）为初步筛查依据。

6、重症肌无力的典型药物是？

A.地塞米松

B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白

D.免疫球蛋白

【参考答案】C

【解析】重症肌无力急性加重期首选丙种球蛋白（C）或免疫球蛋白（D）静脉输注，糖皮质激素（B）用于长期维持。地塞米松（A）为短效激素，不推荐用于重症。

7、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.4小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如-PA）需在发病后4.5小时内启动（B），但实际临床中6小时内（A）仍可尝试。12小时（C）和24小时（D）溶栓无效且风险增加。

8、多发性硬化常见首发症状是？

A.视力障碍

B.四肢无力

C.脊髓型瘫痪

D.感觉异常

【参考答案】D

【解析】多发性硬化（MS）多表现为中枢神经系统脱髓鞘病变，约30以感觉异常（D）为首发症状，如肢体麻木或刺痛。视力障碍（A）多见于视神经病变，四肢无力（B）和脊髓型瘫痪（C）多为后期表现。

9、肝豆状核变性最有效的治疗药物是？

A.羟丁酸

B.多巴胺

C.乳果糖

D.金属螯合剂

【参考答案】D

【解析】肝豆状核变性（HLD）通过金属螯合剂（D）如青霉胺或EDTA清除铜离子，多巴胺（B）和羟丁酸（A）用于症状治疗，乳果糖（C）改善便秘。

10、帕金森病患者出现静止性震颤和运动迟缓，首选药物是？

A.多巴胺能激动剂

B.5-羟色胺再摄取抑制剂

C.多巴胺受体激动剂

D.酪氨酸羟化酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】帕金森病治疗以多巴胺替代为主，非麦角类多巴胺受体激动剂（如普拉克索）可改善运动症状。选项A为麦角类激动剂，B为抗抑郁药，D为酶抑制剂，均非一线选择。

11、癫痫患者突然意识丧失伴肢体抽搐，持续5分钟后恢复，最可能的癫痫类型是？

A.全面性强直-阵挛发作

B.失神发作

C.部分性发作

D.非快速眼动睡眠期发作

【参考答案】A

【解析】全面性强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、全身强直后阵挛，持续时间1-3分钟。失神发作（选项B）为短暂意识丧失，部分性发作（选项C）有局部症状，睡眠相关发作（选项D）与睡眠周期相关。

12、脑出血患者血压应控制在？

A.≤140/90mmHg

B.≤160/100mmHg

C.≤130/85mmHg

D.≤150/95mmHg

【参考答案】B

【解析】2023年《脑出血指南》建议急性期血压≤160/100mmH（收缩压＞180或舒张压＞120时需控制），避免过度降压导致再出血。选项A标准过严，C为脑梗死标准，D为一般高血压目标值。

13、偏头痛急性期首选药物是？

A.阿米