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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜从外向内分为5层；

B.角膜上皮层可快速再生；

C.角膜内皮细胞靠有丝分裂增殖；

D.基质层占角膜厚度的60%

【参考答案】B

【解析】角膜由前向后分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层共5层。上皮层损伤后可在24～72小时内再生，不留瘢痕。内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞移行填补。基质层约占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维规则排列构成，维持角膜透明性。

2、下列哪种眼病最易引起无痛性视力逐渐下降？

A.急性闭角型青光眼；

B.视网膜脱离；

C.老年性白内障；

D.角膜炎

【参考答案】C

【解析】老年性白内障是晶状体混浊所致，表现为无痛性、渐进性视力下降，常见于中老年人。急性闭角型青光眼多伴眼痛、头痛、恶心；视网膜脱离可有闪光感、视野缺损；角膜炎常有眼红、畏光、疼痛。因此，白内障最具典型无痛渐进性视力下降特征。

3、诊断开角型青光眼的关键依据是：

A.眼压升高伴视野缺损；

B.前房变浅；

C.结膜充血；

D.晶状体混浊

【参考答案】A

【解析】开角型青光眼房角开放，但房水外流受阻，表现为眼压升高、视盘凹陷扩大、视野缺损。前房变浅多见于闭角型青光眼。结膜充血和晶状体混浊分别提示炎症或白内障。视野缺损与视神经损害是诊断开角型青光眼的核心依据。

4、视网膜中央动脉阻塞的典型表现是：

A.突发无痛性视力丧失；

B.渐进性视力下降；

C.视物变形；

D.夜盲

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞为眼科急症，因血流中断导致视网膜缺血，表现为突发、无痛性单眼视力丧失，眼底可见“樱桃红斑”。渐进性视力下降见于白内障或青光眼；视物变形提示黄斑病变；夜盲多与视网膜色素变性相关。

5、下列哪种药物可导致瞳孔缩小？

A.阿托品；

B.毛果芸香碱；

C.肾上腺素；

D.去氧肾上腺素

【参考答案】B

【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，可收缩瞳孔括约肌，引起缩瞳，常用于青光眼治疗。阿托品为M受体拮抗剂，导致扩瞳；肾上腺素和去氧肾上腺素为α受体激动剂，也可引起瞳孔扩大。

6、黄斑中心凹主要含有的感光细胞是：

A.视杆细胞；

B.视锥细胞；

C.双极细胞；

D.神经节细胞

【参考答案】B

【解析】黄斑中心凹是视力最敏锐处，富含视锥细胞，负责明视觉和色觉。视杆细胞主要分布于周边视网膜，主管暗视觉。双极细胞和神经节细胞为中间神经元，不直接感光。

7、下列哪种情况最可能导致夜间视力下降？

A.白内障；

B.视网膜色素变性；

C.青光眼；

D.视神经炎

【参考答案】B

【解析】视网膜色素变性为遗传性视网膜变性疾病，最早表现为夜盲，因视杆细胞退化所致。白内障为渐进性视力模糊；青光眼早期多无症状；视神经炎常伴眼球转动痛和中心视力下降，夜盲非其主要表现。

8、前房积血最严重的并发症是：

A.继发性青光眼；

B.角膜水肿；

C.虹膜粘连；

D.低眼压

【参考答案】A

【解析】前房积血若吸收不良或再出血，血细胞阻塞房角可导致房水流出受阻，引起继发性青光眼，严重者可致视神经损害。角膜水肿和虹膜粘连亦可能发生，但青光眼为最严重并发症，需紧急处理。

9、诊断细菌性角膜炎最重要的检查是：

A.裂隙灯检查；

B.角膜刮片染色培养；

C.眼压测量；

D.视野检查

【参考答案】B

【解析】角膜刮片进行革兰染色、真菌染色及细菌培养，可明确病原体，指导用药。裂隙灯检查可观察病变形态，但无法确定病因。眼压和视野检查对青光眼或视神经疾病更有意义。

10、儿童单眼恒定性内斜视最易导致：

A.弱视；

B.复视；

C.屈光参差；

D.眼球震颤

【参考答案】A

【解析】婴幼儿期单眼斜视导致大脑抑制偏斜眼视觉输入，长期可致弱视。复视多见于成年突发斜视者。屈光参差是弱视常见原因，非斜视直接结果。眼球震颤多为先天性或神经系统疾病所致。

11、下列哪种眼压测量方法受角膜厚度影响最小？

A.Goldmann压平眼压计；

B.非接触式眼压计；

C.回弹式眼压计；

D.Schiotz眼压计

【参考答案】A

【解析】Goldmann压平眼压计是国际标准，通过压平角膜测量眼压，虽然仍受角膜厚度影响，但已通过Maklakov修正公式校正，相对最准确。非接触式和Schiotz眼压计受角膜厚度影响更大，回弹式眼压计在儿童中应用较多，但精度稍逊。

12、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现是：

A.黄斑区浆液性脱离；

B.出血性视盘水肿；

C.视网膜深层出血；

D.黄斑裂孔

【参考答案】A

【解析】中浆病多见于中青年男性，表现为黄斑区神经上皮层浆液性脱离，OCT可见视网膜下液。眼底荧光造影显示“烟囱样”或“墨渍样”渗漏。