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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项是错误的？

A．刃厚皮片包含表皮及少量真皮乳头层

B．中厚皮片愈合后收缩程度小于全厚皮片

C．全厚皮片适用于面部功能部位修复

D．中厚皮片抗感染能力优于刃厚皮片

【参考答案】B

【解析】中厚皮片包含部分真皮，愈合后收缩较明显，而全厚皮片因含完整真皮结构，收缩更小、质地更佳。刃厚皮片（含表皮及少量真皮乳头）成活率高、抗感染强，但收缩明显、质地差。全厚皮片适合面部、手部等功能部位修复。B项错误在于“中厚皮片愈合后收缩小于全厚皮片”应为“大于”。

2、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．邻近旋转皮瓣

B．岛状皮瓣

C．随意皮瓣

D．滑行皮瓣

【参考答案】B

【解析】轴型皮瓣有明确的血管蒂（如知名动脉供血），血供可靠，如岛状皮瓣、肌皮瓣等。随意皮瓣（如邻近旋转、滑行皮瓣）无固定血管蒂，依赖皮下血管网，血运相对不稳定。岛状皮瓣是轴型皮瓣的典型代表，其血管蒂明确，可远距离转移。故B正确。

3、面部“危险三角区”感染易引起颅内感染的原因是？

A．静脉无瓣膜，血流可逆向流入海绵窦

B．该区域淋巴管丰富

C．细菌毒力强

D．动脉供血丰富

【参考答案】A

【解析】“危险三角区”指鼻根至两侧口角的区域，其静脉通过面静脉→眼上/下静脉→与颅内海绵窦相通。面静脉无瓣膜，挤压感染可致血液逆流，引发海绵窦炎、脑膜炎等严重并发症。故A为正确答案。

4、下列哪种情况适合采用Z字成形术？

A．扩大创面引流

B．松解线状瘢痕挛缩

C．修复大面积皮肤缺损

D．增加组织体积

【参考答案】B

【解析】Z字成形术通过两个对称三角瓣交叉转移，改变切口方向、延长中轴长度，主要用于松解线状瘢痕挛缩、调整组织移位。不适合大面积缺损修复或组织增量。B项正确，其余不符合其主要适应证。

5、关于烧伤深度的判断，下列哪项正确？

A．Ⅰ度烧伤有水疱，愈合后留瘢痕

B．浅Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，愈合需3～4周

C．深Ⅱ度烧伤痛觉迟钝，常需植皮

D．Ⅲ度烧伤创面干燥，呈焦痂状

【参考答案】D

【解析】Ⅲ度烧伤全层皮肤坏死，创面干燥、皮革样，痛觉消失，需手术植皮。Ⅰ度仅伤及表皮，红肿痛，无水疱，不遗留瘢痕。浅Ⅱ度伤及乳头层，水疱大、疼痛明显，愈合1～2周。深Ⅱ度伤及网状层，痛觉减退，愈合3～4周，常有瘢痕。D正确。

6、下列哪项不是游离皮片移植的禁忌证？

A．骨外露创面

B．肌腱外露创面

C．肉芽组织新鲜的慢性溃疡

D．缺乏血运的组织床

【参考答案】C

【解析】游离皮片需在血运良好的组织床上成活。骨、肌腱外露且无膜覆盖、血运差的创面为禁忌。但新鲜肉芽组织创面（如慢性溃疡经处理后）是植皮的良好适应证。故C不是禁忌，为正确答案。

7、关于瘢痕增生的描述，下列哪项正确？

A．多在伤后立即出现，短期内消退

B．可自行消退，不需治疗

C．常见于深Ⅱ度烧伤后

D．突破原创面范围生长

【参考答案】C

【解析】瘢痕增生多发生于深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤愈合后，因成纤维细胞过度增殖所致，表现为红色隆起瘢痕，局限于原创面内，常在伤后1～3个月出现，6个月后逐渐稳定。突破原创面为瘢痕疙瘩特征。增生性瘢痕部分可自行缓解，但常需干预。C正确。

8、下列哪种皮瓣常用于手指末节缺损修复？

A．腹股沟皮瓣

B．邻指皮瓣

C．前臂皮瓣

D．股前外侧皮瓣

【参考答案】B

【解析】邻指皮瓣为局部轴型皮瓣，利用相邻手指背侧皮下血管网形成皮瓣，转移至指端缺损，血运可靠、质地相近，操作简便，是手指末节缺损常用修复方法。其他皮瓣适用于更大范围或复合组织缺损。B正确。

9、关于组织扩张术的原理，下列哪项正确？

A．通过机械牵拉刺激皮肤细胞增殖

B．仅适用于头皮

C．扩张后皮肤总表面积不变

D．扩张速度越快越好

【参考答案】A

【解析】组织扩张术通过埋置扩张器，定期注水产生机械张力，刺激皮肤细胞有丝分裂，使皮肤面积增加。适用于头皮、面部、乳房等部位。扩张需循序渐进，过快易致皮肤坏死。扩张后皮肤总量增加，非单纯伸展。A正确。

10、下列哪项是皮脂腺囊肿的特征？

A．与皮肤粘连，中央有黑点

B．波动感明显

C．穿刺液为清亮液体

D．属于真皮发育异常

【参考答案】A

【解析】皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞致皮脂积聚，表现为圆形皮下结节，与皮肤粘连，中央常有黑点（堵塞的导管口）。穿刺可抽出油脂样物。非真性肿瘤，属良性病变。波动感多见于脓肿。A正确。

11、关于脂肪移植的描述，哪项正确？

A．移植脂肪全部可长期存活

B．常用于Ⅲ度烧伤创面覆盖

C．存活关键在于术后加压包扎