患者入院和出院护理专家讲座.pptxVIP

1患者入院与出院护理第1页

2入院护理入院(admission)护理是指自患者办理入院手续后进入病区，给予患者初步护理办法。第2页

3护理目标1、使患者及家眷感受到欢迎与被关心，消除他们担心、焦虑等不良情绪。2、帮助患者了解和熟悉环境，帮助患者尽快适应医院环境。3、观察和评定患者情况，明确其需要。4、满足患者合理要求，调动患者配合治疗和护理主动性。5、做好健康教育，满足患者对疾病治疗需求。第3页

4护理重点步骤1、科室文员或护士接到来自门诊住院处或急诊科入院通知时，应该准确获取拟入院患者病情和治疗信息，及时与住院总医生或值班医生或护士长联络，安排床位，通知管床医生和管床责任护士。2、患者入院前，责任护士要做好床单位、病历资料、设备和物资准备。3、迎接患者入院，查对患者身份。护士将患者送至病床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料交接。第4页

54、护士进行入院通知。向患者和家眷介绍医院和病室环境、医院管理要求、治疗护理、工作规律、患者权利与义务，勉励患者及家眷表示自己需要及顾虑。5、依据患者卫生情况与习惯给予初步处置。6、通知管床医生初步诊治。下达入院医嘱。7、病情观察与评定。护士按照“首次护理统计单”护理项目，观察、测量、评定、统计，在8h内完成对患者首次评定与统计。第5页

68、依据患者病情和年纪进行高危评定，并统计：（1）对于＞65岁以上或临床上有跌倒或坠床风险患者（患者存在高龄、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药品等原因）进行跌倒高危评定。（2）对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、大小便失禁、心功效不全、休克、昏迷、营养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患者；或长久卧床、生活自理能力低下、自我认知障碍患者进行压疮风险评定。（3）对于存在长久卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等原因患者进行深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）高危风险评定。第6页

79、依据入院评定初步确定护理计划，依据病情开出护嘱。依据病情发展和治疗进程，动态调整和执行。10、护士准确执行医嘱和护嘱。第7页

811、急危重症患者入院：(1)入院前，应做好救治准备。尽可能安排患者入住监护室、抢救室或靠近护士站病室。依据病情，备齐抢救设备、器械和药品。通知医生做好抢救准备。需要手术、输血患者，及时与相关科室协调和联络。遇突发公共事件时，主动汇报上级主管部门护士长、科室主任、护理部和医务部，协调人员、器材调配和参加患者抢救。（2）入院后，做好危重患者评定评分。（3）做好急症、危症、重症患者组织抢救工作，紧急抢救时，疏经过道，安排护士在电梯口等候，快速将患者转运至病房，并统计。患者入病区后与护送人员仔细进行病情、治疗和药品交接，监测生命体征，配合医生抢救。12、做好统计，及时准确。第8页

9护理结局1、物品准备符合病情需要，急症、危症、重症患者得到及时救治。2、患者及家眷了解住院基本要求，对所给予护理表示满意。3、护士明确患者需要，护理评定准确，办法有效，执行治疗及时。4、统计及时、准确。第9页

10入院操作流程及关键点说明入院前1、全方面、准确获取患者基本信息和病情信息2、准备床单位、必要仪器设施和人员3、危重患者安排（1）尽可能安排有监护室、抢救室或靠近护士站病室(2)通知医生在病房迎候（3）汇报护士长安排人员配合抢救4、遇突发公共事件时（1）汇报科室主任护士长（2）汇报上级主管部门第10页

11入院前关键点说明1、患者基本情况包含：年纪、出生年月、性别。病情信息包含：疾病诊疗、主要症状、体征、简明抢救过程及效果2、病情危重、老年、消瘦、恶液质、瘫痪、肢体活动功效障碍者备气垫床。脊柱手术和损伤患者备硬板床3、检验床栏、床刹车功效4、病情危重者备抢救器材和药品5、传染病或疑似患者置隔离病房第11页

12入院时1、迎接∕查对新入院患者2、交接患者医学资料，珍贵物品（1）接收患者病历、检验检验结果、住院证（2）危重症患者应测量生命体征，检验全身皮肤、各管道固定通畅情况3、护送患者至病床第12页

13入院时关键点说明1、查对患者姓名、性别、住院号或ID号、医保或公费医疗证号2、向护送人员了解患者诊疗、主诉、简明抢救过程、用药3、接收意识障碍或无陪同患者时，护士应与护送人员交接患者珍贵物品，登记后双方署名第13页

14入院后1、测量生命体征，处理紧急情况2、通知管床医生（1）患者年纪、姓名、性别、ID∕住院号（2）所在病区、床号（3）诊疗、主要症状和体征。所测量生命体征3、护理评定，完成入院宣传教育4、准确执行各项医嘱5、制订护理计划，开出护嘱6、实施护理计划，执行护嘱7、观察病情及患者对治疗护理反应8、准确统计第14页

15入院后关键点说明1、护理评定应仔细、全方面，尤其要关注患者安全问题：药品过敏史、跌倒、自杀自伤