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10月药理学模拟题与参考答案

单项选择题

1.药物的首过消除可能发生于

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

参考答案：C。首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，会有首过消除现象，而舌下给药、吸入给药、静脉注射、皮下注射可避免首过消除。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

参考答案：D。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而看远物则难以使其清晰地成像于视网膜上，故视远物模糊，这种作用称为调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

参考答案：C。新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

4.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.骨骼肌震颤

E.小便失禁

参考答案：D。阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处大量积聚，激动N?受体所致，阿托品不能阻断N?受体，所以不能缓解骨骼肌震颤症状。

5.治疗过敏性休克首选

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

参考答案：A。肾上腺素能激动α、β受体，具有兴奋心脏、升高血压、舒张支气管等作用。在过敏性休克时，肾上腺素可迅速缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，是治疗过敏性休克的首选药。去甲肾上腺素主要收缩血管、升高血压；异丙肾上腺素主要激动β受体，用于支气管哮喘、房室传导阻滞等；多巴胺主要用于各种休克；麻黄碱作用较弱且持久，用于防治某些低血压状态等。

6.普萘洛尔不具有的作用是

A.抑制心脏

B.减慢心率

C.降低血压

D.收缩支气管平滑肌

E.增加糖原分解

参考答案：E。普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断心脏的β?受体，抑制心脏，减慢心率，降低血压；阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩；而它会抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。

7.地西泮的作用机制是

A.不通过受体，直接抑制中枢

B.作用于苯二氮?受体，增加γ氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力

C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用

D.诱导生成一种新蛋白质而起作用

E.以上都不是

参考答案：B。地西泮等苯二氮?类药物能与脑内苯二氮?受体结合，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，其作用机制是通过增加GABA与GABA受体的亲和力，使Cl?通道开放的频率增加，更多的Cl?内流，产生中枢抑制效应。

8.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

E.体位性低血压

参考答案：E。氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。而体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体所致，不属于锥体外系反应。

9.吗啡的适应证是

A.分娩止痛

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.颅脑外伤止痛

E.感染性腹泻

参考答案：C。吗啡能扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；此外，吗啡降低呼吸中枢对CO?的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解，所以可用于心源性哮喘。吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸，故禁用于分娩止痛；吗啡能收缩支气管平滑肌，诱发和加重支气管哮喘，所以支气管哮喘患者禁用；吗啡可引起颅内压升高，颅脑外伤患者禁用；虽然吗啡有止泻作用，但感染性腹泻应先控制感染，不能单纯用吗啡止泻。

10.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成

B.抑制外周PG合成

C.抑制中枢PG降解

D.抑制