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青霉素过敏的抢救处理流程

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识别过敏征兆

立即应急措施

肾上腺素管理

支持性治疗实施

持续监测流程

后续处理安排

01

识别过敏征兆

典型症状观察

皮肤反应

包括荨麻疹、红斑、瘙痒或血管性水肿，严重时可出现全身性皮疹或剥脱性皮炎，需密切监测皮肤变化。

表现为喘息、喉头水肿、呼吸困难或支气管痉挛，可能迅速进展为气道阻塞，需立即评估氧合状态。

如低血压、心动过速或休克，提示过敏反应已累及心血管系统，需紧急干预以维持血流动力学稳定。

包括恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可能伴随其他系统症状，需综合判断过敏反应严重程度。

呼吸系统症状

循环系统异常

消化系统表现

风险评估要点

既往过敏史

患者对青霉素或其他β-内酰胺类抗生素的过敏史是高风险因素，需详细询问并记录药物过敏情况。

多系统受累

若患者同时出现皮肤、呼吸、循环等多系统症状，提示过敏反应严重，需按重症处理流程抢救。

合并症影响

哮喘、慢性荨麻疹或肥大细胞增多症患者更易发生严重过敏反应，需提前制定个体化抢救方案。

用药剂量与途径

静脉给药比口服给药更易引发快速过敏反应，高剂量青霉素可能加重过敏症状，需严格把控用药规范。

根据症状严重程度分为轻、中、重三级，重度反应（如休克、窒息）需立即启动院内急救团队（如CODEBLUE）。

准确传递患者位置、过敏药物名称、当前生命体征及已采取的初步措施（如肾上腺素注射），确保救援高效。

呼叫后立即准备气管插管设备、静脉通路建立及抗过敏药物（如糖皮质激素、抗组胺药），同步疏散无关人员。

在救援到达前，持续监测患者意识、呼吸、脉搏等指标，并实时向急救团队汇报病情变化。

紧急呼叫启动

快速评估与分级

明确呼叫内容

团队协作准备

持续监测反馈

02

立即应急措施

药物暴露终止

立即停止青霉素给药

迅速识别过敏反应后，第一时间停止所有青霉素类药物输注或使用，避免过敏原持续进入体内加重症状。

清除残留药物

若为注射给药，需在穿刺点近心端扎止血带延缓药物扩散，并用生理盐水冲洗局部残留药物；若为口服给药，可考虑洗胃或活性炭吸附以减少吸收。

记录药物批号与剂量

详细记录患者使用的青霉素品种、剂量、给药途径及时间，为后续医疗处置提供依据。

气道安全保障

评估呼吸道通畅度

体位管理与分泌物清除

实施氧疗支持

快速检查患者是否存在喉头水肿、支气管痉挛等表现，观察有无喘鸣音、呼吸困难或发绀等缺氧体征。

立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥95%，严重者需准备无创通气或气管插管。

将患者置于半卧位或侧卧位，头偏向一侧防止误吸，及时清除口腔及呼吸道分泌物。

急救药品备置

连接心电监护仪监测心率、血压、呼吸及血氧，备好除颤仪以应对可能的心律失常。

监护设备启动

静脉通路建立

优先选择大静脉（如肘正中静脉）留置套管针，保证快速补液及给药通道畅通，必要时建立双通路。

确保肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂等核心药物随时可用，并核对有效期及剂量。

抢救物资准备

03

肾上腺素管理

给药途径选择

肌肉注射优先

肾上腺素首选大腿外侧肌肉注射，因其吸收速度快、操作简便，可在紧急情况下快速达到有效血药浓度。

静脉注射慎用

仅在严重低血压或心脏骤停时考虑静脉给药，需严格控制输注速度并监测心率、血压，避免心律失常风险。

皮下注射不推荐

因血管收缩可能导致吸收延迟，皮下注射效果远逊于肌肉注射，仅在无其他选择时临时使用。

剂量计算标准

推荐单次注射0.3-0.5mg（1:1000浓度），根据过敏反应严重程度调整，严重者可每5-15分钟重复给药。

成人标准剂量

按0.01mg/kg体重给药（最大单次剂量0.3mg），需使用1mg/mL规格稀释后精确抽取，避免过量导致高血压危象。

儿童精准计算

老年或心血管疾病患者需减量20%-30%，同时加强心电监护，平衡过敏抢救与心血管副作用风险。

特殊人群调整

重复应用规则

疗效评估导向

若首剂后症状未缓解或持续恶化（如喉头水肿、低血压），需每5-15分钟重复给药，直至生命体征稳定。

联合用药协同

重复给药时应同步给予抗组胺药、糖皮质激素等辅助药物，减少肾上腺素依赖及反跳性过敏风险。

总量限制原则

连续肌肉注射总量不宜超过1mg（儿童0.3mg），超过此阈值需转为静脉输注并启动高级生命支持。

04

支持性治疗实施

立即给予高浓度氧气吸入（如面罩给氧），维持血氧饱和度≥95%，尤其对出现支气管痉挛或喉头水肿的患者至关重要。

高流量氧疗

持续监测动脉血气分析及脉搏血氧仪数据，动态评估氧合状态，及时调整氧疗方案。

监测氧合指标

若患者出现严重呼吸困难或窒息倾向，需提前备好气管插管或环甲膜穿刺器械，确保气道通畅。

气道管理准备

氧气供应管理

液体复苏策略

快速扩容

建立两条静脉通路，优先输注晶体液（如生理盐水）