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2025年医院助理全科医生培训测试题及答案(新)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。近1周出现夜尿增多（3-4次/夜），尿常规示尿蛋白（+），血肌酐115μmol/L（参考值53-106μmol/L）。最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病

D.急性间质性肾炎

答案：B

解析：长期高血压病史（10年），出现肾小管功能损害（夜尿增多）及轻度肾功能异常，无糖尿病史，首先考虑高血压肾损害。

2.6个月婴儿常规体检时，家长主诉“孩子最近总揉耳朵，吃奶时哭闹”。查体：体温37.8℃，耳镜检查见右侧鼓膜充血、膨出，光锥消失。最恰当的处理是：

A.立即静脉输注头孢曲松

B.口服阿莫西林（45mg/kg/d），疗程10天

C.观察24-48小时，若未缓解再用抗生素

D.局部使用氧氟沙星滴耳液

答案：B

解析：6个月婴儿急性中耳炎（AOM），有全身症状（低热、哭闹），需立即使用抗生素。首选阿莫西林，疗程10天（2岁患儿推荐）。

3.关于2型糖尿病患者的HbA1c控制目标，以下哪项不符合2024年《中国2型糖尿病防治指南》推荐？

A.年轻、无并发症且预期寿命长的患者：6.5%

B.合并心血管疾病的患者：7.0%

C.有严重低血糖史的患者：8.0%

D.老年（80岁）、独居患者：7.5%

答案：D

解析：老年（80岁）、独居患者属于高风险人群，HbA1c控制目标应放宽至8.0%，避免低血糖风险。

4.患者女性，35岁，主诉“反复上腹痛3个月，与饮食无关，伴反酸、胸骨后烧灼感”。胃镜检查未见食管及胃黏膜异常。最可能的诊断是：

A.胃食管反流病（非糜烂性）

B.功能性消化不良

C.心绞痛

D.肠易激综合征

答案：A

解析：典型反流症状（反酸、胸骨后烧灼感），胃镜无黏膜损伤，符合非糜烂性胃食管反流病（NERD）诊断。

5.社区健康档案中，“SOAP”记录法的“S”指：

A.主观资料（Subjective）

B.客观资料（Objective）

C.评估（Assessment）

D.计划（Plan）

答案：A

解析：SOAP记录法中，S为主观资料（患者主诉、症状），O为客观资料（体征、检查结果），A为评估（诊断），P为计划（处理措施）。

6.下列哪项不属于家庭医生签约服务的“基础包”内容？

A.每年1次免费健康体检（65岁以上老年人）

B.高血压患者每季度1次面对面随访

C.糖尿病患者胰岛素注射指导

D.孕产妇孕早期、孕中期、孕晚期各1次健康指导

答案：C

解析：胰岛素注射指导属于“个性化包”服务内容，基础包侧重基本公共卫生和常见病管理。

7.患者男性，50岁，BMI32kg/m2，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。下一步最合理的检查是：

A.糖化血红蛋白（HbA1c）

B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

C.胰岛素释放试验

D.尿微量白蛋白

答案：B

解析：空腹血糖受损（IFG）合并餐后血糖升高，需行OGTT明确是否为糖尿病（诊断标准：空腹≥7.0或OGTT2小时≥11.1）。

8.新生儿出生后24小时内必须接种的疫苗是：

A.卡介苗和乙肝疫苗第1剂

B.乙肝疫苗第1剂和脊灰灭活疫苗（IPV）

C.卡介苗和百白破疫苗（DPT）

D.乙肝疫苗第1剂和麻疹风疹联合疫苗（MR）

答案：A

解析：国家免疫规划规定，新生儿出生后24小时内接种卡介苗（预防结核病）和乙肝疫苗第1剂（预防乙肝）。

9.患者女性，60岁，突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清。BP180/100mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。首选的处理是：

A.立即静脉注射尼卡地平降压至140/90mmHg

B.急查头颅CT排除脑出血

C.静脉滴注甘露醇降低颅内压

D.口服阿司匹林300mg

答案：B

解析：急性脑卒中患者需首先通过头颅CT鉴别缺血性（梗死）或出血性（脑出血），再决定下一步治疗（如溶栓或降压）。

10.关于老年人跌倒风险评估，下列哪项指标提示高风险？

A.近1年内跌倒1次

B.服用3种非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.单腿站立时间10秒

D.视力矫正后≥0.6

答案：B

解析：多重用药（尤其是