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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，反复胸痛3个月，心电图显示ST段压低，运动负荷试验阳性。最可能的诊断为（）

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心肌梗死

D.心肌炎

【参考答案】A

【解析】稳定性心绞痛的特征是胸痛反复发作，含服硝酸甘油缓解，心电图动态变化符合运动负荷试验阳性，符合题干描述。不稳定性心绞痛表现为新发或加重症状，心肌梗死有动态演变的心电图及酶学改变，心肌炎多伴发热、肌痛等全身症状。

2、高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是（）

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.硝苯地平

D.肼屈嗪

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》推荐合并糖尿病的高血压患者优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），因其兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗的作用。其他选项中，羟苯苄胺为α受体阻滞剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，肼屈嗪为α受体阻滞剂，均未在糖尿病合并高血压的首选之列。

3、急性有机磷中毒的特效解毒剂是（）

A阿托品

B.解磷定

C.糖皮质激素

D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】解磷定（肟类化合物）可逆性胆碱酯酶复活，直接解除有机磷中毒的胆碱能危象。阿托品为M受体拮抗剂，用于缓解副交感神经亢进症状，但需联合解磷定使用。糖皮质激素和碳酸氢钠无直接解毒作用。

4、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占比约%-40%），多见于成人。肺炎克雷菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌多见于院内感染或特定高危人群。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是（）

A.短β2受体激动剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.长效β2受体激动剂

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用高剂量糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂。长效β2受体激动剂（如沙美特罗）用于长期控制症状，短效药物（如沙丁胺醇）仅用于发作时。祛痰药为辅助治疗。

6、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是（）

A.妊娠期糖尿病

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.胎膜早破

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最危险的并发症，可导致胎儿窘迫、休克甚至死亡。妊娠期糖尿病、子宫破裂和胎膜早破虽为妊娠期常见问题，但与高血压疾病直接关联较低。

7、甲状腺功能亢进症最典型的体征是（）

A.桥本甲状腺炎

B.甲状腺结节

C.手抖伴心率增快

D.淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能亢进症典型表现包括手抖（震颤）、心悸、多汗、体重减轻等，体征以心率增快（息心率＞100次/分）和甲状腺触诊充实感为主。桥本甲状腺炎和甲状腺结节为甲状腺疾病的不同病理类型，淋巴结肿大多见于感染或肿瘤。

8、慢性胃炎的癌变风险与下列哪种因素无关（）

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.胃肠吻合术

D.吸烟

【参考答案】C

【解析】慢性萎缩性胃炎（尤其是肠型）和胃是胃癌的高危因素，吸烟促进胃黏膜癌变。胃肠吻合术（如胃大部分切除）可能降低胃癌风险，因其切除了大部分胃黏膜。

9、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥100mmHg时，应立即采取的措施是？

A.增加降压药剂量

B.静卧休息并监测生命体征

C.立即停用所有降压药物

D.预约门诊复诊

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，当血压≥180/100mmHg时需紧急处理。选项B符合指南建议，静卧可降低心脏负荷，监测生命体征有助于评估是否出现急性并发症（如脑出血）。选项A可能加重靶器官损伤，C和D延误救治时机。

10、糖尿病患者足部护理中，错误的做法是？

A.每日检查足部皮肤完整性

B.使用热水袋直接熏蒸足部

C.每周进行足部血管超声检查

D.保持足部清洁干燥

【参考答案】B

【解析】糖尿病患者周围神经病变可能导致感觉减退，直接使用热水袋易烫伤。正确方法是用40℃以下温水浸泡足部（选项D）。选项A和C是预防感染和血管病变的标准措施，选项B违反护理原则。

11、急性阑尾炎患者最常见的早期症状是？

A.全腹剧痛

B.转移性右下腹痛

C.恶心和呕吐

D.发热伴寒战

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型症状，约80%患者先出现脐周疼痛后转移至右下腹。选项A（全腹剧痛）多见于穿孔性腹膜炎，选项C（恶心呕吐）是伴随症状而非特异性表现。

12、社区获得性肺