2025年海南住院医师规范化培训考试（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年海南住院医师规范化培训考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者出现意识障碍伴右侧肢体无力，最可能的病因是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

【参考答案】B

【解析】右侧肢体无力提示左侧大脑半球病变，意识障碍常见于大面积脑梗死或脑出血。脑梗死发病后4.5小时内静脉溶栓有效，而脑出血溶栓可能加重出血风险。蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征，颅内肿瘤病程进展缓慢。

2、阿尔茨海默病的核心病理特征不包括？

A.β-淀粉样蛋白沉积

B.胶质细胞空泡变性

C.tau蛋白异常磷酸化

D.海马萎缩

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病特征为β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经纤维缠结，细胞空泡变性多见于路易体痴呆等tauopathy疾病。海马萎缩是早期典型表现，与记忆障碍直接相关。

3、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.甘露醇

D.氯丙嗪

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是癫痫持续状态的首选药物，快速起效且安全性高。丙戊酸钠适用于难治性癫痫但起效较慢。甘露醇用于脑水肿，氯丙嗪为镇静剂。

4、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样/齿轮样）和运动迟缓。姿势反射障碍多见于小脑病变或锥体外系其他疾病。

5、脑膜炎早期最具特异性的体征是？

A.颈强直

B.病理反射

C.脑膜刺激征

D.呕吐

【参考答案】C

【解析】脑膜刺激征（颈强直+Kernig征+Brudzinski征）是脑膜炎早期特异性表现，而颈强直也可见于颈椎病。病理反射提示锥体束损伤，呕吐是常见非特异性症状。

6、周围神经病变的典型电生理检查结果是？

A.运动神经传导速度正常

B.感觉神经动作电位振幅降低

C.F波潜伏期延长

D.H反射异常

【参考答案】B

【解析】周围神经病变时，感觉神经轴突损伤导致动作电位振幅降低，而运动神经传导速度可能正常（轴突损伤）或减慢（神经节病变）。F波和H反射异常多见于神经病变。

7、脑出血的血压控制目标为？

A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.180/100mmHg

D.150/85mmHg

【参考答案】C

【解析】脑出血急性期血压应控制在180/100mmHg，避免过度降低影响脑灌注。长期高血压管理目标可个体化调整。

8、急性脑梗死超早期溶栓的黄金时间为？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓治疗脑梗死需发病后4.5小时内启动，部分研究延长至6小时仍可能有效。12小时后溶栓疗效显著下降。

9、偏头痛的典型头痛特征不包括？

A.单侧性

B.持续时间4小时

C.光敏感

D.呕吐伴恶心

【参考答案】B

【解析】偏头痛特征为至少5次发作，单侧、搏动性头痛，持续4-72小时，伴畏光、畏声及恶心呕吐。头痛持续4小时不符合诊断标准。

10、脑卒中患者发病后3小时内使用溶栓药物，最常选择的药物是？

A.银杏叶提取物

B.尿激酶

C.阿替普酶

D.卡维地洛

【参考答案】C

【解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织型纤溶酶原激活剂，用于急性缺血性脑卒中3小时内治疗，可溶解血栓。A为血管扩张剂，B为溶栓酶但需静脉注射，D为降压药。时间窗是关键，超过4.5小时溶栓无效。

11、癫痫患者首次发作后首选药物是？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.扑尔敏

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠是简单部分性的首选，卡马西平用于复杂部分性或局灶性发作，丙戊酸钠适用于难治性癫痫。扑尔敏为抗组胺药，与癫痫治疗无关。首次发作需明确病因，但苯妥英钠为经典选择。

12、帕金森病早期运动症状最常见的是？

A.震颤

B.肌强直

C.肢体僵硬

D.面部表情减少

【参考答案】A

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病早期典型表现，肌强直（如“齿轮样”步态）和僵硬多在疾病进展后出现。面部表情减少（面具脸）是后期非运动症状。

13、多发性硬化急性期治疗首选？

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.琥珀酸缓释片

【参考答案】A

【解析】急性期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速缓解神经功能缺损。环磷酰胺为免疫抑制剂用于缓解期，阿糖胞苷用于血液系统肿瘤。

14、脑膜炎的典型体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.脑膜炎奈瑟菌

【参考答案】D

【解析】脑膜炎奈瑟菌是细菌性脑膜炎主要病原体，链球菌多致鼻窦炎或中耳炎，大肠杆菌多为