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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因中，正确的是？A.胃幽门括约肌肥厚B.病毒感染C.食物过敏D.胃黏膜脱垂

A.胃幽门括约肌肥厚

B.病毒感染

C.食物过敏

D.胃黏膜脱垂

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄主要因胃幽门括约肌非特异性肥厚导致，多见于1-3岁幼儿。病毒感染（B）和食物过敏（C）是胃食管反流病因，胃黏膜脱垂（D）与幽门结构无关。

2、急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，标准方案是？A.甲氨蝶呤+长春新碱B.VDLP（长春新碱、达卡巴嗪、多柔比星、泼尼松）C.阿糖胞苷+米托坦D.氟达拉滨+苯丁酸氮芥

A.甲氨蝶呤+长春新碱

B.VDLP

C.阿糖胞苷+米托坦

D.氟达拉滨+苯丁酸氮芥

【参考答案】B

【解析】VDLP（长春新碱、达卡巴嗪、多柔比星、泼尼松）是儿童ALL的经典方案，适用于初治患者。其他选项为特定亚型或成人方案，如氟达拉滨+苯丁酸氮芥（D）用于复发/难治性ALL。

3、先天性巨结肠的病理机制主要与？A.肠壁神经节细胞缺失B.平滑肌增生C.淋巴管扩张D.肝内胆管结石

A.肠壁神经节细胞缺失

B.平滑肌增生

C.淋巴管扩张

D.肝内胆管结石

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端肠壁神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛。平滑肌增生（B）见于慢性便秘，淋巴管扩张（C）为先天性肠道淋巴管畸形。

4、先天性胆道闭锁的典型影像学表现是？A.肝内胆管扩张B.肝外胆管狭窄C.胰头钙化D.肠道气液平面

A.肝内胆管扩张

B.肝外胆管狭窄

C.胰头钙化

D.肠道气液平面

【参考答案】A

【解析】先天性胆道闭锁早期表现为肝内胆管扩张（A），晚期可见肝外胆管狭窄（B）。胰头钙化（C）与胆管结石相关，肠道气液平面（D）非特异性。

5、先天性膈疝最常见的类型是？A.食管裂孔型B.胸骨后型C.腹膜后型D.膈肌缺损型

A.食管裂孔型

B.胸骨后型

C.腹膜后型

D.膈肌缺损型

【参考答案】A

【解析】食管裂孔型（A）占先天性膈疝的95%，因胚胎期膈肌发育不良导致胃及肠管异位胸腔。胸骨后型（B）和腹膜后型（C）较少见，膈肌缺损型（D）多合并其他畸形。

6、先天性心脏病中，cyanosis最常见于？A.室间隔缺损B.法洛四联征C.动脉导管未闭D.房间隔缺损

A.室间隔缺损

B.法洛四联征

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

【参考答案】B

【解析】法洛四联征（B）因右向左分流导致持续cyanosis，室间隔缺损（A）和动脉导管未闭（C）多为左向右分流，房间隔缺损（D）cyanosis较少见。

7、先天性幽门肥厚性狭窄的手术治疗中，标准术式是？A.胃空肠吻合术B.幽门成形术C.胃部分切除术D.胃镜下扩张

A.胃空肠吻合术

B.幽门成形术

C.胃部分切除术

D.胃镜下扩张

【参考答案】A

【解析】胃空肠吻合术（A）是标准术式，适用于6月龄以上患儿。幽门成形术（B）创伤小但易复发，胃镜下扩张（D）仅用于缓解症状。

8、先天性巨结肠药物治疗中，新斯的明属于？A.钙通道阻滞剂B.抗胆碱药C.5-羟色胺受体拮抗剂D.β受体激动剂

A.钙通道阻滞剂

B.抗胆碱药

C.5-羟色胺受体拮剂

D.β受体激动剂

【参考答案】B

【解析】新斯的明（B）为抗胆碱药，通过抑制乙酰胆碱分解改善肠动力。钙通道阻滞剂（A）用于卓-艾综合征，5-羟色胺受体拮抗剂（C）用于神经节细胞病。

9、先天性胆道闭锁的手术最佳时机是？A.生后3月龄B.6-8周C.1岁D.学龄期

A.生后3月龄

B.6-8周

C.1岁

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】6-8周手术可最大限度保留残端胆管功能，生后3月龄（A）可能错过最佳窗口，1岁（C）以上易合并肝硬化。

10、先天性膈疝术后最常见的并发症是？A.肺炎B.呼吸窘迫综合征C.胃食管反流D.肠梗阻

A.肺炎

B.呼吸窘迫综合征

C.胃食管反流

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】呼吸窘迫综合征（B）因肺发育不良和表面活性物质缺乏多见，（A）和胃食管反流（C）为常见合并症，肠梗阻（D）较少见。

11、A.新生儿期出现进行性加重的黄疸

B.腹部触诊可及肿大肝脏

C.肝功能检查显示胆红素显著升高

D.粪便颜色呈陶土样

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁的典型表现为进行性黄疸（A正确）、粪便陶土样（D正确）及肝功能异常（C正确）。腹部触诊通常无明显肝肿大，因胆汁淤积多导致肝内胆管扩张而非实质增大，B选项错误。

12、A.蒽环类药物是核心药物

B.疗程需持续6个月以上

C.