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2025年腹腔镜护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腹腔镜手术中建立CO?气腹时，最易导致的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：CO?气腹可导致CO?经腹膜吸收入血，血中PaCO?升高，引发呼吸性酸中毒。

2.腹腔镜胆囊切除术前肠道准备的常规要求是

A.术前12小时禁食、4小时禁饮

B.术前8小时禁食、2小时禁饮

C.术前6小时禁食、3小时禁饮

D.术前4小时禁食、1小时禁饮

答案：B

解析：根据快速康复外科（ERAS）理念，成人术前8小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质，以减少饥饿感和脱水风险，同时降低误吸概率。

3.腹腔镜手术中使用防雾措施的主要目的是

A.延长镜头使用寿命

B.避免镜头因温差起雾影响视野

C.减少镜头消毒次数

D.降低患者感染风险

答案：B

解析：腹腔镜镜头进入腹腔时，因内外温差易起雾，防雾措施（如预热、涂防雾剂）可保持视野清晰，确保手术顺利进行。

4.腹腔镜术后患者出现肩背痛的主要原因是

A.手术体位导致肌肉拉伤

B.CO?残留刺激膈肌及膈神经

C.术后早期活动不足

D.麻醉药物副作用

答案：B

解析：CO?气腹后部分气体残留于腹腔，刺激膈肌及膈神经，通过神经反射引起肩背部牵涉痛，是腹腔镜术后常见并发症。

5.腹腔镜结直肠癌手术中，护士需重点监测的指标不包括

A.气腹压力（维持12-15mmHg）

B.患者体温（维持36-37℃）

C.下肢静脉血流（预防血栓）

D.手术器械数量（仅限锐器清点）

答案：D

解析：所有手术器械（包括钝性器械）均需严格清点，避免遗留体内，故D错误。

6.腹腔镜术后首次下床活动的最佳时机是

A.术后6小时（生命体征平稳）

B.术后24小时（切口疼痛缓解）

C.术后48小时（肠道功能恢复）

D.术后72小时（完全康复后）

答案：A

解析：ERAS提倡术后早期活动，在生命体征平稳、无禁忌的情况下，术后6小时可协助患者床上活动，术后24小时内下床，以促进胃肠功能恢复和预防血栓。

7.腹腔镜肝部分切除术后，提示腹腔内出血的典型表现是

A.切口渗血

B.引流液呈淡红色（50ml/24h）

C.心率增快（100次/分）、血压下降（收缩压90mmHg）

D.患者自述切口轻微疼痛

答案：C

解析：腹腔内出血早期表现为心率增快、血压下降等循环不稳定症状，引流液性状（如短时间内引出100ml/h鲜红色液体）及血红蛋白持续下降也是关键指标。

8.腹腔镜手术中使用超声刀时，护士需重点关注的是

A.超声刀头与组织接触时间（不超过10秒）

B.超声刀主机功率调节（根据组织类型调整）

C.超声刀手柄的消毒方式（仅高压蒸汽灭菌）

D.超声刀导线的长度（需2米）

答案：B

解析：超声刀需根据切割组织（如血管、脂肪）调整功率，功率过高易导致组织碳化，过低则切割效率下降，故B正确。

9.腹腔镜妇科手术（如子宫切除术）中，预防输尿管损伤的护理配合要点是

A.术中持续监测尿量

B.术前留置输尿管支架

C.协助术者暴露输尿管走行区域

D.术后24小时内限制液体摄入

答案：C

解析：护士需配合术者充分暴露术野，协助识别输尿管解剖位置（如钳夹组织时避免过度牵拉），是预防损伤的关键措施。

10.腹腔镜术后患者出现皮下气肿，最常见的部位是

A.切口周围

B.颜面部

C.胸腹部

D.下肢

答案：C

解析：CO?气腹压力过高或trocar穿刺不严密时，气体可渗入皮下组织，最易积聚于胸腹部疏松结缔组织。

11.腹腔镜胃癌根治术后，早期肠内营养开始的时间是

A.术后6小时（肠鸣音恢复）

B.术后24小时（肛门排气）

C.术后48小时（排便后）

D.术后72小时（胃肠功能完全恢复）

答案：A

解析：ERAS推荐术后6小时经鼻饲管或空肠营养管给予少量清流质（如温水、米汤），逐步过渡至全量肠内营养，以促进肠黏膜修复。

12.腹腔镜手术中，低温（36℃）对患者的主要影响是

A.降低切口感染率

B.延长麻醉药物代谢时间

C.促进凝血功能

D.减少术中出血

答案：B

解析：低体温可抑制肝脏代谢酶活性，延长麻醉药物半衰期，导致苏醒延迟；同时增加切口感染风险、诱发凝血障碍。

13.腹腔镜胆囊切除术后，护士评估