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护士药物管理与合理用药培训讲义

引言：药物治疗安全的基石

各位同仁，大家好。

在医疗护理工作中，药物治疗是我们帮助患者战胜疾病、促进康复的重要手段。作为药物治疗的直接执行者和患者安全的守护者，护士在药物管理与合理用药环节扮演着至关重要的角色。每一次给药都承载着患者的信任与生命的嘱托，容不得半点疏忽。本次培训旨在强化我们的药物管理意识，提升合理用药水平，确保每一位患者都能得到安全、有效、经济、适宜的药物治疗。希望通过今天的共同学习与探讨，我们能够进一步规范操作，规避风险，为患者提供更高质量的护理服务。

第一章：药物管理的核心原则——“三查七对”

药物管理的核心在于“安全”二字，而“三查七对”是保障用药安全的基石，是我们每一位护士必须内化于心、外化于行的基本准则。

1.1“三查”的内涵与执行要点

“三查”指的是操作前、操作中、操作后查对。这并非简单的重复，而是贯穿于给药全过程的动态核查。

*操作前查：在准备药品、核对医嘱时，务必仔细查对药品名称、规格、剂量、用法、时间是否与医嘱相符，同时检查药品的质量、有效期，有无变质、浑浊、沉淀、破损等情况。这是源头把控的关键一步。

*操作中查：在调配药品、进行给药操作（如抽吸药液、配置输液）的过程中，再次核对药品信息，并确认患者身份。此时要特别注意药品的配伍禁忌、溶解方法、输注速度等细节。

*操作后查：给药完毕后，再次核对医嘱与实际执行情况是否一致，检查所用药品的空安瓿、空瓶是否与医嘱相符，有无遗漏或错误，同时观察患者有无即时反应。

1.2“七对”的核心要素与实践意义

“七对”包括对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。这是确保将正确的药物以正确的方式给到正确的患者的核心要素。

*对床号、姓名：这是确认患者身份的“双保险”，必须严格执行。除了核对床头卡，主动询问患者姓名（对于无法沟通的患者，则需核对腕带等其他身份标识）是必不可少的步骤，杜绝仅以床号作为唯一识别依据。

*对药名：药品名称极易混淆，尤其是通用名与商品名、音近形似的药品（如“地西泮”与“地塞米松”），务必仔细辨认，必要时查阅说明书或咨询药师。

*对剂量：剂量的准确性直接关系到疗效与毒性。要注意单位换算（如毫克与克、毫升与升），核对医嘱剂量与药品规格是否匹配，需要拆分或稀释时务必计算准确。

*对浓度：尤其在静脉用药、局部用药中，浓度不当可能导致严重后果。

*对时间：严格按照医嘱规定的时间给药，以维持有效的血药浓度，如餐前、餐后、睡前、q6h等，特殊药物（如抗生素）的给药间隔应准确把握。

*对用法：包括给药途径（口服、注射、外用等）和具体给药方式（如皮下、肌肉、静脉推注、静脉滴注、雾化吸入等），必须完全符合医嘱。

“三查七对”不是一句口号，而是融入我们日常工作的每一个细节，需要我们以高度的责任心和严谨的态度去践行。

第二章：药物的储存与保管

药品从入库到使用前的储存与保管，直接影响药品质量和疗效。护士作为药品的直接接触者和管理者之一，必须熟悉并严格遵守药品储存的相关规定。

2.1药品储存的基本原则

药品储存应遵循“分区分类、规范合理、安全第一、预防为主”的原则。不同性质的药品有其特定的储存要求，主要包括温度、湿度、光照、通风等条件。

2.2特殊药品的储存要求

*常温储存：多数药品在常温（10℃-30℃）下储存即可，但需注意远离热源和阳光直射。

*冷藏储存：部分药品如生物制品（胰岛素、疫苗、血液制品）、活菌制剂、某些抗生素等需要在2℃-8℃的冰箱内冷藏。储存时应注意：药品需放置在冰箱冷藏层，避免靠近冷冻室或出风口以防冻结；不同药品应分开存放，避免交叉污染；定期监测冰箱温度并记录。

*避光储存：对光敏感的药品（如硝普钠、维生素C、肾上腺素等）应避光保存，可置于棕色瓶中或使用遮光袋，输注时也应注意避光。

*防潮、防热、防冻、防虫、防鼠：根据药品特性采取相应措施，保持药柜干燥、整洁、通风。

2.3药品的有效期管理与近效期预警

*定期检查药品有效期，遵循“先进先出、近期先出”的原则发放和使用药品。

*建立近效期药品预警机制，对有效期不足一定期限（如3个月或6个月）的药品进行标识和登记，及时与药房沟通处理，避免过期药品被误用。

*任何情况下，严禁使用过期、变质、标签模糊不清的药品。

第三章：药物的领取与调配

药物的领取与调配是药品流转到患者手中的关键环节，其规范性直接影响后续的给药安全。

3.1药品的领取

*严格按照医院规定的流程和时间领取药品，确保药品供应及时。

*领取时应对照领药单仔细核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息，检查药品外观是否完好，确认无误后方可接收。

*麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的领取，必