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2025年异位妊娠诊疗专项试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.异位妊娠最常见的发生部位是

A.宫颈

B.输卵管峡部

C.输卵管壶腹部

D.卵巢

2.患者停经45天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

3.早期未破裂型异位妊娠的关键诊断依据是

A.停经史

B.血β-hCG水平

C.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血

D.超声提示宫腔内无孕囊且附件区异常回声

4.甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的主要作用机制是

A.抑制滋养细胞增生

B.促进孕囊排出

C.收缩子宫血管

D.抗炎镇痛

5.异位妊娠患者行保守性手术（输卵管开窗术）的主要适应症是

A.无生育要求

B.对侧输卵管已切除或功能不良

C.血β-hCG＞10000mIU/mL

D.孕囊直径＞5cm

6.异位妊娠与难免流产的主要鉴别点是

A.阴道出血量

B.血β-hCG水平

C.超声是否显示宫腔内孕囊

D.腹痛性质

7.下列哪项不是异位妊娠的高危因素？

A.输卵管炎病史

B.宫内节育器避孕

C.多次人工流产

D.规律月经周期

8.患者停经38天，血β-hCG1500mIU/mL，超声未见宫腔内孕囊，此时最合理的处理是

A.立即手术

B.1周后复查超声

C.动态监测血β-hCG及超声

D.诊断性刮宫

9.输卵管妊娠破裂的典型体征是

A.宫颈举痛阳性

B.子宫增大如孕50天

C.双合诊子宫后方空虚

D.下腹压痛但无反跳痛

10.关于异位妊娠药物治疗的禁忌症，错误的是

A.血β-hCG＞5000mIU/mL

B.孕囊内见胎心搏动

C.肝肾功能正常

D.有活动性腹腔内出血

11.异位妊娠患者术后随访的关键指标是

A.血常规

B.血β-hCG降至正常

C.盆腔超声

D.输卵管造影

12.患者因异位妊娠行输卵管切除术，术后3天血β-hCG未下降反而升高，最可能的原因是

A.持续性异位妊娠

B.漏诊宫内妊娠

C.合并滋养细胞疾病

D.检验误差

13.超声诊断异位妊娠的直接征象是

A.盆腔积液

B.宫腔内假孕囊

C.附件区环状高回声包块内见卵黄囊

D.子宫直肠陷凹液性暗区

14.对于有生育要求的异位妊娠患者，首选的手术方式是

A.患侧输卵管切除术

B.患侧输卵管开窗术

C.对侧输卵管结扎术

D.子宫动脉栓塞术

15.异位妊娠导致的腹腔内出血，最易积聚的部位是

A.肝肾隐窝

B.子宫直肠陷凹

C.结肠旁沟

D.膀胱子宫陷凹

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.异位妊娠的临床表现可能包括

A.停经后阴道不规则出血

B.突发剧烈下腹痛

C.晕厥或休克

D.恶心呕吐

E.高热

2.支持异位妊娠诊断的辅助检查结果有

A.血β-hCG升高但低于同期宫内妊娠

B.超声显示附件区混合性包块

C.后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血

D.诊刮内膜呈蜕膜反应无绒毛

E.尿常规白细胞升高

3.甲氨蝶呤治疗异位妊娠的适应症包括

A.生命体征平稳

B.无明显腹腔内出血

C.孕囊直径≤4cm

D.血β-hCG＜5000mIU/mL

E.有胎心搏动

4.需与异位妊娠鉴别的疾病有

A.急性盆腔炎

B.卵巢囊肿破裂

C.急性胃肠炎

D.黄体破裂

E.宫内妊娠先兆流产

5.异位妊娠手术治疗的指征包括

A.血压进行性下降

B.血β-hCG持续升高

C.药物治疗失败

D.孕囊直径＜3cm

E.有胎心搏动

6.输卵管妊娠的病因可能涉及

A.输卵管粘连

B.输卵管蠕动异常

C.受精卵游走

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

7.异位妊娠患者出现休克的主要原因是

A.剧烈疼痛

B.大量腹腔内出血

C.恶心呕吐导致脱水

D.血容量不足

E.感染中毒

8.关于异位妊娠的超声表现，正确的有

A.宫腔内无妊娠囊

B.附件区可见“输卵管环”

C.盆腔积液深度与出血量正相关

D.孕囊内可见胎芽及原始心管