常见因素对生化结果的影响.pptVIP

常见因素对生化结果的影响第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日2、溶血3、脂浊4、抗凝剂5、黄疸1、时间第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日采集时间同一患者在不同时间所采集的标本的检验结果会有明显的差异1、运动：强烈的运动导致血清游离的脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸升高；细胞酶释放后引起CK、ALT、AST、LDH升高；磷酸肌酸分解过多，会导致cr、磷的浓度升高。所以一般主张清晨抽血，住院患者在起床前抽血，门诊患者应至少休息15min后采血。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日2、饮食：食物中含有的多种成分直接影响血液中的GLU、TG等。抽血前一天进食胡萝卜会引起胡萝卜素升高，高蛋白饮食会导致BUN、UA等结果偏高，因此采血原则为空腹抽血，但是空腹太久，超过16个小时后过度饥饿会使血清ALB、TRF、GLU等下降、血清胆红素因清除率减少而上升。3、饮酒和吸烟：抽血前饮酒使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加；连续饮酒会引起转氨酶、GGT增高。特别是y-GT显著升高。吸烟会使CO血红蛋白含量增多。4、情绪：激动或者紧张可影响神经-内分泌系统，使血清中FFA、LC、GLU升高。第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日放置时间如果以采血1h测定结果为基准，以上结果表明，血液标本放置3h结果有显著性差异的项目有:GLU；放置时间为6h结果有显著性差异的项目为：GLU、BUN、TBIL；放置24h结果有显著性差异的是：GLU、BUN、TBIL、TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、CA、P。标本分离放置过久，其水分蒸发，使标本浓缩而结果偏高，因此需要4度冰箱保存。鉴于血液放置时间对生化结果的影响，所以在实际操作中应合理安排顺序，对于CO2和GLU等不稳定的项目应及时检测，其他项目可以分批上机。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日溶血定义：血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日溶血原因：1、压脉带结扎时间过长，抽吸力过大。2、抽血困难，进针不准，在血管中穿来穿去造成血肿。3、采血时空气混入，泡沫干燥破裂引起溶血4、离心速度过大或在标本运输过程中震荡过大5、试管质量太差，不合格第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日结果：血清中ALT、AST、TBIL、K测定值比标本未发生溶血时升高，但溶血对BUN、NA、CL测定影响甚少。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日影响原因：1、细胞内外浓度差：人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍，ALT约为血浆的7倍，K比血浆高出19倍，但NA只是血浆中的1/40，CL是细胞外液的主要阴离子，占细胞外液的67%，因此溶血时，对K影响显著，但对NA、CL影响甚微。2、血红蛋白可干扰胆固醇的酶测定：血红蛋白与偶氮胆红素的比色波长相近，溶血后，大量血红蛋白进入血清，势必影响总胆红素的测定值。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日脂浊定义：血液采出来之后，化验以前要先离心分离血清（血浆），一般上清液都是透明状的淡黄色，如果肉眼所见混浊，严重的甚至好像牛奶状的，这就是“脂浊”。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日脂浊原因：1、原发性、继发性高脂血症2、餐后或者饮食不合理3、输注脂肪乳后抽血第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日结果影响：1、实际影响，包括TG、LP等，由于标本本身含有大量的TG和LP等2、对吸光度的影响：脂浊标本可散射光线，所以对吸光度一般产生正干扰3、血清被大量的脂浊微粒所取代，可以使大多数的血清成分产生负误差4、脂浊使分析物呈非均一性，测定过程中随机误差较大。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日处理办法1、高速离心法2、乙醚提取法3、空白扣除法4、速率法5、沉淀分离法：磷钨酸-镁-聚乙二醇6、环糊精脱脂法第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日抗凝剂应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日