2025年重庆住院医师规范化培训考试（全科医学Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（全科医学Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.噻托溴铵

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】高血压合并心血管风险患者首选ACEI类如氯沙坦），可降低心血管事件。B为抗疟药，C为抗阻塞性肺病药，D为钙通道阻滞剂，但非一线首选。

2、外按压与人工呼吸的按压通气比（30:2）适用于

A.成人心肺复苏

B.新生儿心肺复苏

C.湿肺复苏

D.高钾血症复苏

【参考答案】A

【解析】成人心肺复苏（CPR）标准为30次按压后2次人工呼吸。新生儿需5:3比例，湿肺复苏（B）和电解质紊乱（D）无特殊按压比调整。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.萘普生

D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需/口服糖皮质激素（B）联合支气管扩张剂。A为缓解症状C为NSAIDs，D为降糖药，均非核心治疗。

4、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是

A.胎膜早破

B.胎盘早剥

C.脑血管意外

D.产后出血

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥（B）是妊娠期高血压疾病最危险并发症，可致胎儿窘迫、功能障碍。A为常见但非最危重，C多见于子痫前期晚期，D与血压升高无直接关联。

5、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的时间窗为

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】心肌梗死再灌注治疗黄金时间为胸痛发作后6小时内（A）。12小时内仍可尝试，但超过24小时（C）成功率显著下降，48小时（D）已属禁忌。

6、甲状腺功能减退的典型临床表现不包括

A.怕冷

B.便秘

C.皮肤干燥

D.心动过速

【参考答案】D

【解析】甲减（A）典型表现包括怕冷（A）、便秘（B）、皮肤干燥（C）。心动过速（D）多见于甲亢，与甲减代谢率降低矛盾。

7、高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压合并糖尿病需更严格控制（A），目标值比单纯高血压降低10/5mmHg。B为单纯高血压目标，C/D为宽松标准，增加心血管风险。

8、急性肺水肿最常见病因是

A.心力衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺栓塞

D.过敏反应

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿（A）主要病因是左心衰竭导致肺静脉压升高。B属慢性肺疾病，C可致肺动脉高压，D多为急性过敏反应伴呼吸困难。

9、患者，男，30岁，发热3天，伴咽痛，血常规示白细胞升高，最可能的病因是？

A.自身免疫性疾病

B.感染性发热

C.神经性发热

D.退热药副作用

【参考答案】B

【解析】感染性发热是发热最常见病因，占90%以上。患者咽痛、白细胞升高符合上呼吸道感染或细菌感染表现。自身免疫性疾病多伴关节痛、皮疹等，神经性发热多见于长期发热且无明确感染源，退热药副作用通常伴用药史。

10、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过快（120）可能减少心室充盈，过慢（100）影响循环效率。选项B、D范围不符合标准。

11、高血压患者收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg，其分级属于？

A.1级（140-159/90-99）

B.2级（160-179/100-109）

C.3级（≥180/≥110）

D.正常血压

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级定义为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。患者血压符合此标准，未达2级（160-179/100-109）或3级（≥180/≥110）。

12、急性胸痛患者中，最需紧急排除的病因是？

A.肺炎

B.心肌梗死

C.消化性溃疡

D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】心肌梗死是急性胸痛最危险病因，可导致心源性猝死。典型表现为胸痛持续＞30，含压性、放射痛，伴心电图动态变化。肺炎、溃疡、肌肉拉伤胸痛多为活动后加重或局部压痛，紧急处理优先排除心梗。

13、2型糖尿病诊断标准中，空腹血糖值需达到？

A.≥5.6mmol/L

B.≥6.1mmol/L

C.≥7.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO