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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急诊科接诊一名急性有机磷中毒患者，出现瞳孔缩小、大汗、肺水肿等症状，首选的解毒药物是：

A.阿托品；

B.解磷定；

C.纳洛酮；

D.亚甲蓝

【参考答案】A

【解析】阿托品为M受体拮抗剂，可迅速缓解有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、大汗、肺水肿等），是首选药物。解磷定主要用于恢复胆碱酯酶活性，针对烟碱样症状，但不能替代阿托品。纳洛酮用于阿片类中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。

2、成人心肺复苏时，胸外按压的推荐频率是：

A.60–80次/分；

B.80–100次/分；

C.100–120次/分；

D.120–140次/分

【参考答案】C

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人胸外按压频率应为100–120次/分，过快或过慢均影响心输出量和冠脉灌注。按压深度5–6cm，保证充分回弹，尽量减少中断。

3、以下哪种情况最适宜使用肾上腺素治疗？

A.急性左心衰；

B.过敏性休克；

C.高血压危象；

D.室上性心动过速

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，能激动α和β受体，迅速提升血压、缓解支气管痉挛、改善循环。其他选项中，急性左心衰慎用，高血压危象和室上速禁用。

4、急诊判断气道阻塞最快速有效的方法是：

A.听诊呼吸音；

B.观察胸廓起伏；

C.询问患者能否说话；

D.测血氧饱和度

【参考答案】C

【解析】患者若能说话，说明气道未完全阻塞；若不能发声、出现“三凹征”或窒息表现，则提示严重阻塞。此法简单、迅速，适用于现场初步判断。

5、急性心肌梗死患者出现室颤，应立即采取的措施是：

A.静注利多卡因；

B.同步电复律；

C.非同步电除颤；

D.胸外按压

【参考答案】C

【解析】室颤属于无脉性室性心律，应立即行非同步电除颤（能量120–200J），是唯一有效恢复窦性心律的方法。延迟每分钟降低生存率7%–10%。

6、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A.呼吸频率加快；

B.发绀；

C.血气分析PaO?60mmHg；

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】呼吸衰竭诊断标准为静息状态下呼吸空气时，PaO?60mmHg（Ⅰ型）或PaO?60mmHg伴PaCO?50mmHg（Ⅱ型）。临床表现仅作参考，血气分析是金标准。

7、急性一氧化碳中毒的特异性治疗是：

A.高流量吸氧；

B.高压氧治疗；

C.利尿脱水；

D.激素应用

【参考答案】B

【解析】高压氧可迅速解除CO与血红蛋白结合，改善组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是中重度中毒的首选治疗。普通吸氧清除半衰期约4小时，高压氧可缩短至20–30分钟。

8、急诊处理高热惊厥患儿，首选的止惊药物是：

A.地西泮；

B.苯妥英钠；

C.氯硝西泮；

D.卡马西平

【参考答案】A

【解析】地西泮起效快、半衰期短，为高热惊厥急性期首选。通常静脉或直肠给药，剂量0.3–0.5mg/kg。苯妥英钠用于癫痫持续状态，卡马西平为长期抗癫痫药。

9、张力性气胸的急救处理关键是：

A.高流量吸氧；

B.立即胸腔穿刺减压；

C.气管插管；

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【解析】张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，必须立即在患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压，随后行胸腔闭式引流。延误可致死亡。

10、急性脑卒中患者血压升高的首要处理原则是：

A.立即降压至正常；

B.保持血压略高于正常；

C.使用硝普钠快速降压；

D.不需处理

【参考答案】B

【解析】急性脑卒中（尤其缺血性）需维持一定灌注压，避免脑缺血加重。若血压220/120mmHg且无溶栓指征，一般不急于降压，降压需缓慢平稳。

11、以下哪种中毒可导致“针尖样”瞳孔？

A.阿托品；

B.有机磷；

C.酒精；

D.苯丙胺

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒激动M受体，引起毒蕈碱样症状，包括瞳孔缩小呈“针尖样”，伴大汗、流涎、支气管分泌物增多等。阿托品中毒则瞳孔散大。

12、急性胰腺炎最常见的诱因是：

A.酗酒；

B.胆道结石；

C.高脂血症；

D.感染

【参考答案】B

【解析】胆道结石为急性胰腺炎最常见病因（约占50%），结石阻塞胰管共同通道，导致胰酶激活引发自溶。酗酒为次要常见原因，多见于西方国家。

13、急诊评估创伤患者时，ABCDE原则中“A”指的是：

A.气道；

B.呼吸；

C.循环；

D.意识

【参考答案】A

【解析】ABCDE为创伤评估顺序：A（Airway）气道、B（Breathing）呼吸、C（Circulation）循环、D（Disability）神经功能、E（Exposure）暴露检查。优先处