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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急诊科接诊一例急性心肌梗死患者，出现室性心动过速，意识尚清，血压稳定。此时首选的治疗措施是：

A.利多卡因静脉注射；

B.胺碘酮静脉注射；

C.同步直流电复律；

D.静脉注射普罗帕酮

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死合并持续性室性心动过速，即使血流动力学稳定，也应优先使用胺碘酮控制心律。胺碘酮可延长心肌动作电位时程，降低心律失常风险，且对心功能影响较小。利多卡因已不作为首选；普罗帕酮禁用于器质性心脏病；电复律适用于血流动力学不稳定者。故选B。

2、抢救过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.静脉推注；

B.肌内注射；

C.皮下注射；

D.口服

【参考答案】B

【解析】肾上腺素肌内注射（大腿外侧）起效快、安全性高，是过敏性休克的首选给药方式。静脉推注仅用于心脏骤停或危及生命且肌注无效时，需稀释并缓慢推注，避免严重高血压或心律失常。皮下注射吸收慢，效果差；口服无效。故选B。

3、下列哪项是急性一氧化碳中毒最典型的皮肤表现？

A.皮肤湿冷；

B.口唇樱桃红色；

C.皮肤发绀；

D.皮肤黄染

【参考答案】B

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，典型体征为口唇、黏膜呈樱桃红色。此表现具有较高特异性，但并非所有患者均出现。皮肤发绀多见于低氧血症，黄染见于肝胆疾病，湿冷见于休克。故选B。

4、急诊判断成人呼吸停止的最快速方法是：

A.观察胸廓有无起伏；

B.听诊呼吸音；

C.测血氧饱和度；

D.检查瞳孔

【参考答案】A

【解析】在急救现场，判断呼吸是否停止应首先观察胸廓有无起伏，时间不超过10秒，操作简便、快速有效。听诊和血氧监测需设备支持，耗时较长；瞳孔变化反映脑功能，非呼吸判断指标。故选A。

5、心肺复苏时胸外按压的推荐深度是：

A.2～3cm；

B.4～5cm；

C.5～6cm；

D.6～7cm

【参考答案】C

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人胸外按压深度应为5～6cm，过浅影响心输出量，过深易致胸骨骨折或内脏损伤。2～3cm过浅，6～7cm过深，均不符合标准。有效按压可产生血流，提高复苏成功率。故选C。

6、急性有机磷农药中毒时，阿托品化的临床表现不包括：

A.瞳孔扩大；

B.皮肤湿冷；

C.颜面潮红；

D.心率增快

【参考答案】B

【解析】阿托品化指阿托品治疗后出现的特征性表现：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率增快。皮肤湿冷为中毒未缓解或阿托品不足的表现。阿托品通过阻断M受体缓解毒蕈碱样症状，过量可致阿托品中毒。故选B。

7、急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药是：

A.硝普钠；

B.硝苯地平口服；

C.卡托普利口服；

D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】硝普钠为动静脉扩张剂，起效迅速（1分钟内），作用短暂，便于调节，是高血压急症（如高血压脑病、急性左心衰）的首选静脉用药。硝苯地平口服起效慢，不可控，禁用于急诊。卡托普利起效较慢，氢氯噻嗪利尿为主，不用于快速降压。故选A。

8、下列哪项是诊断张力性气胸最重要的临床依据？

A.呼吸困难；

B.气管向健侧移位；

C.患侧呼吸音消失；

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因患侧气体持续进入胸膜腔无法排出，导致纵隔向健侧移位，出现气管偏移、颈静脉怒张、呼吸困难等。其中气管移位是判断纵隔受压的重要体征，结合呼吸音消失可快速诊断。胸腔穿刺有高压气体喷出可确诊。故选B。

9、急性酒精中毒昏迷患者，最易并发的电解质紊乱是：

A.低钾血症；

B.高钠血症；

C.低钙血症；

D.高钾血症

【参考答案】A

【解析】酒精抑制肾小管重吸收，增加钾排泄，且患者常伴呕吐、进食不足，导致低钾血症。低钾可诱发心律失常、肌无力，加重意识障碍。高钠多见于脱水，低钙与酒精性胰腺炎相关，但不如低钾常见。应监测电解质并及时纠正。故选A。

10、急诊科接诊溺水患者，神志不清，无自主呼吸，脉搏未触及，应立即采取的措施是：

A.倒水处理；

B.气管插管；

C.心肺复苏；

D.电除颤

【参考答案】C

【解析】溺水导致心脏骤停的主要原因是缺氧，应立即开始心肺复苏，顺序为CAB（胸外按压-开放气道-人工呼吸）。倒水不可取，延误抢救；气管插管需在复苏过程中进行；电除颤仅用于室颤。高质量CPR是抢救关键。故选C。

11、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A.酒精；

B.高脂血症；

C.胆道结石；

D.创伤

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，尤其在我国。结石阻塞胰管共同开口，导致胰液回流，引发自体消化。