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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者症见咳嗽痰少，痰中带血，口干咽燥，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，证属：

A．肺气虚B．肺阴虚C．燥邪犯肺D．肝火犯肺E．痰热壅肺

【参考答案】B

【解析】本证以咳嗽痰少、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点，符合肺阴虚证的典型表现。肺阴不足，虚火内扰，灼伤肺络则见咯血；津液不能上承则口干咽燥。治宜滋阴润肺，方用百合固金汤加减。

2、下列哪项是脾阳虚证的典型表现？

A．食少腹胀，饭后尤甚B．大便溏薄，面色萎黄C．畏寒肢冷，腹部冷痛喜温D．神疲乏力，少气懒言E．内脏下垂，久泄久痢

【参考答案】C

【解析】脾阳虚是在脾气虚基础上发展而来，以脾虚症状兼见寒象为特征。畏寒肢冷、腹部冷痛喜温喜按是阳虚生寒的典型表现。A、B、D多见于脾气虚；E为中气下陷证。治疗宜温中健脾，方用理中丸。

3、下列哪项不是肝血虚证的临床表现？

A．眩晕耳鸣B．视力减退C．肢体麻木D．手足蠕动E．急躁易怒

【参考答案】E

【解析】肝血虚证以血不荣筋、目失所养为特点，常见眩晕、耳鸣、视力模糊、肢体麻木、手足震颤等。手足蠕动属虚风内动，亦可见于肝血虚。而急躁易怒为肝气郁结或肝火上炎之象，属肝的实证，非血虚所致。

4、患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色淡白，舌淡脉细，最可能的证型是：

A．心气虚B．心阳虚C．心阴虚D．心血虚E．心火亢盛

【参考答案】D

【解析】心悸、失眠多梦、健忘为心主神志失养之象；面色淡白、舌淡脉细为血虚之征，综合判断为心血虚证。心气虚以心悸、气短、活动后加重为主；心阳虚兼见畏寒肢冷；心阴虚则见五心烦热、盗汗等虚热表现。

5、下列哪项舌象最常见于湿热内蕴证？

A．舌红少苔B．舌淡胖有齿痕C．舌紫暗有瘀斑D．舌红苔黄腻E．舌青紫而润

【参考答案】D

【解析】舌红主热，苔黄为热，苔腻为湿，舌红苔黄腻是湿热内蕴的典型舌象。A见于阴虚火旺；B为脾肾阳虚水湿内停；C、E多与血瘀有关。湿热证常见于肝胆、脾胃等部位，治以清热利湿。

6、六淫中最易导致疼痛的邪气是：

A．风邪B．寒邪C．湿邪D．燥邪E．火邪

【参考答案】B

【解析】寒性收引凝滞，寒邪侵袭经络，使气血运行不畅，不通则痛，故最易引起疼痛，且疼痛性质多为冷痛、绞痛，得温则减。风邪善行数变，多见游走性疼痛；湿邪重着，多为重痛；火邪多为灼痛。

7、下列哪项不属于“奇经八脉”的功能特点？

A．调节十二经气血B．与脏腑有直接络属关系C．加强经脉间联系D．蓄溢调节气血E．主导某些生理功能

【参考答案】B

【解析】奇经八脉不直接隶属于脏腑，也无表里配合关系，其功能是调节十二经气血、加强经脉联系、蓄溢气血等。B项“与脏腑有直接络属关系”是十二正经的特点，故错误。如任脉主一身之阴，督脉为阳脉之海。

8、治疗风寒感冒首选的方剂是：

A．银翘散B．桑菊饮C．麻黄汤D．荆防败毒散E．参苏饮

【参考答案】D

【解析】风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧为特征。荆防败毒散疏风散寒，为治疗风寒感冒的常用方。麻黄汤虽可发汗解表，但用于表寒实证较重者；银翘散、桑菊饮用于风热感冒。

9、下列哪项是气滞血瘀证的典型症状？

A．胸胁胀痛，走窜不定B．刺痛固定不移，舌紫暗C．胸胁胀闷，刺痛拒按，舌紫有瘀斑D．神疲乏力，面色萎黄E．四肢麻木，口眼歪斜

【参考答案】C

【解析】气滞血瘀证是气机郁滞与血行不畅并存。胸胁胀闷为气滞，刺痛固定、舌紫有瘀斑为血瘀，二者兼见是其辨证关键。A为单纯气滞；B为血瘀证；D为气血两虚；E多见于中风后遗症。

10、下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是：

A．附子B．干姜C．肉桂D．吴茱萸E．细辛

【参考答案】A

【解析】附子辛热燥烈，上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，常用于亡阳证，如四逆汤。干姜温中散寒，助附子增强回阳之力；肉桂补火助阳；吴茱萸温肝散寒；细辛散寒止痛，三者均无回阳救逆为主效。

11、下列哪项不属于“肺主治节”的功能？

A．调节呼吸B．调节津液输布C．调节气血运行D．调节全身气机E．调节汗孔开合

【参考答案】E

【解析】肺主治节，即治理调节，包括调节呼吸、调节气机、辅助心行血、调节津液代谢。汗孔开合由卫气调节，虽与肺主气相关，但非“治节”的直接内容。肺通过宣发肃降实现对全身的调节作用。

12、患者脘腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，下利清谷，舌淡胖，脉沉迟无力，证属：

A．中焦虚寒B．脾胃湿热C．寒湿困脾D．食滞胃脘E．肝胃不和

【参考答案】A

【解析】脘腹冷痛喜温、畏寒肢冷、下利清谷、脉沉迟无力为脾肾阳虚之象，