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研究报告

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解读(2025年版)基孔肯雅热防控技术指南

一、基孔肯雅热概述

1.1基孔肯雅热的定义

(1)基孔肯雅热，又称登革热B型，是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，简称CHIKV）引起的急性传染病。该病毒主要通过伊蚊叮咬传播，感染后患者会出现发热、关节疼痛、皮疹等症状，严重时可引发关节炎、心肌炎、肺炎等并发症。基孔肯雅热在全球多个国家和地区流行，尤其在热带和亚热带地区，对公共卫生构成较大威胁。

(2)基孔肯雅热的病毒属于黄病毒科，是一种单链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约为70纳米。病毒主要感染人体的细胞，如滑膜细胞、内皮细胞等，导致细胞损伤和炎症反应。病毒感染后，人体免疫系统会产生特异性抗体，但抗体对病毒的清除能力有限，因此病毒可以在人体内存活较长时间。

(3)基孔肯雅热的临床表现多样，多数患者症状轻微，病程较短，通常在1-2周内自愈。然而，部分患者可能出现严重的关节疼痛，持续时间可达数月甚至数年，影响生活质量。此外，孕妇感染基孔肯雅热后，可能导致胎儿畸形或早产。因此，对基孔肯雅热的防控工作至关重要，需要采取综合措施，包括预防蚊虫叮咬、加强监测报告、提高公众意识等。

1.2基孔肯雅热的流行病学特点

(1)基孔肯雅热具有明显的季节性和地域性，通常在热带和亚热带地区流行，尤其在雨季或高温多湿的气候条件下更为严重。该疾病在全球多个国家和地区都有发生，特别是在非洲、亚洲、南美洲和太平洋岛屿地区。流行病学调查显示，基孔肯雅热的传播速度和范围与蚊媒传播的效率和人类活动密切相关。

(2)基孔肯雅热的流行病学特征表现为突然暴发和迅速传播。疫情爆发时，病例数量在短时间内急剧增加，随后可能会出现下降趋势。由于病毒变异和人群免疫状态的变化，基孔肯雅热在不同地区的流行强度和持续时间存在差异。此外，病毒在不同地区的传播途径和传播媒介也可能存在差异，从而影响疫情的传播和防控。

(3)基孔肯雅热的易感人群广泛，包括所有年龄段的个体。然而，孕妇、老年人、免疫抑制者等群体感染后更容易出现严重症状。流行病学研究表明，基孔肯雅热的感染后免疫保护力较弱，部分患者在感染后仍有可能再次感染。因此，加强人群免疫屏障和提升公共卫生防控能力是预防和控制基孔肯雅热的关键。

1.3基孔肯雅热的临床表现

(1)基孔肯雅热的临床表现通常包括急性发热、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛，以及皮疹。大多数患者在感染后1-12天内出现症状，发热是最常见的首发症状，体温可高达39-40℃。头痛、肌肉和关节疼痛常伴有明显的关节肿胀，尤其是手脚关节，疼痛通常在夜间加剧。

(2)伴随发热的还有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻和乏力，这些症状可能在发热前或后出现。皮疹通常在发病后的第2-5天出现，呈红色斑丘疹，分布均匀，有时伴有瘙痒。皮疹可能在数天内消退，但关节疼痛可能持续较长时间。

(3)尽管大多数病例症状轻微，但基孔肯雅热也可能导致一些严重的并发症，尤其是对于孕妇、老年人、儿童和免疫系统受损的患者。这些并发症可能包括关节炎、心肌炎、肺炎、神经系统疾病等。严重病例可能出现多器官功能障碍，甚至死亡。因此，对于疑似病例的及时诊断和治疗对于降低严重病例的风险至关重要。

二、基孔肯雅热的传播途径

2.1病毒的宿主和传播媒介

(1)基孔肯雅病毒的宿主主要包括人类和伊蚊，其中埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介。病毒在伊蚊体内复制，并通过伊蚊叮咬传播给人类。人类感染后，病毒在体内复制并最终通过伊蚊叮咬传播给其他宿主，形成传播循环。这种循环使得基孔肯雅热能够在全球范围内广泛传播。

(2)埃及伊蚊和白纹伊蚊在温暖潮湿的环境中繁殖迅速，它们的活动范围广泛，因此基孔肯雅热的流行区域也较为广泛。这些伊蚊在白天活动频繁，尤其在清晨和黄昏时段，它们叮咬人类时可以有效地传播病毒。病毒在伊蚊体内的潜伏期为约4-7天，在此期间，伊蚊叮咬具有传染性。

(3)除了伊蚊，基孔肯雅病毒尚未在其他动物中发现自然宿主。尽管如此，有研究表明，一些其他蚊子种类可能也能传播该病毒。此外，实验室条件下，基孔肯雅病毒可以通过多种途径在蚊子之间传播，包括卵传递、吸血传播和精液传播。这些传播途径进一步增加了病毒在蚊媒中的传播风险。因此，针对伊蚊的防控措施是预防和控制基孔肯雅热的关键策略之一。

2.2传播机制

(1)基孔肯雅热的传播机制主要涉及蚊子叮咬和病毒在宿主体内的复制。当伊蚊叮咬感染了基孔肯雅病毒的宿主（通常是人类）时，病毒进入蚊子体内，在蚊子的中肠进行复制。这个过程大约需要4到7天，蚊子的中肠细胞会充满病毒颗粒。

(2)复制后的病毒颗粒随后会通过蚊子的唾液腺进入其唾液，当蚊子再次叮咬其他宿主时，病毒便通过蚊子唾液注入宿主体内。在宿主体内，病毒会侵入细胞，特别是滑膜细胞和内皮细胞，