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一般护理诊断题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于现存的护理诊断的是（）

A.有感染的危险

B.母乳喂养有效

C.体温过高

D.潜在并发症：心律失常

答案：C

解析：现存的护理诊断是对目前已经存在的健康问题的描述。“体温过高”是当前已经存在的状况。“有感染的危险”属于潜在的护理诊断；“母乳喂养有效”属于健康的护理诊断；“潜在并发症：心律失常”不属于护理诊断，是医疗并发症相关表述。

2.护理诊断的陈述要素不包括（）

A.问题（P）

B.症状或体征（S）

C.原因（E）

D.措施（I）

答案：D

解析：护理诊断的陈述多采用PES公式，即问题（Problem）、病因（Etiology）、症状或体征（SignsorSymptoms）。措施（I）是护理计划中制定的内容，不属于护理诊断的陈述要素。

3.下列哪项不属于医护合作性问题（）

A.潜在并发症：肺栓塞

B.潜在并发症：脑出血

C.便秘：与长期卧床有关

D.潜在并发症：感染性休克

答案：C

解析：医护合作性问题是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要医生和护士共同合作解决的问题，多表述为“潜在并发症：……”。“便秘：与长期卧床有关”属于护理诊断，主要由护士独立处理。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.书写护理诊断时应注意（）

A.问题明确、具体

B.一项护理诊断针对一个健康问题

C.应使用统一的护理诊断名称

D.明确相关因素

E.潜在的护理诊断应列出危险因素

答案：ABCDE

解析：书写护理诊断时问题要明确、具体，以利于制定针对性的护理措施；一项护理诊断应只针对一个健康问题；使用统一规范的护理诊断名称，便于交流和护理质量的比较；明确相关因素有助于从根源上解决问题；潜在的护理诊断列出危险因素能帮助护士提前采取预防措施。

2.下列属于健康的护理诊断的是（）

A.母乳喂养有效

B.执行治疗方案有效

C.有应对能力增强的趋势

D.潜在并发症：电解质紊乱

E.焦虑

答案：ABC

解析：健康的护理诊断是对个体、家庭或社区具有的达到更高健康水平潜能的描述。“母乳喂养有效”“执行治疗方案有效”“有应对能力增强的趋势”都体现了个体在健康方面良好的状态或积极趋势。“潜在并发症：电解质紊乱”属于医护合作性问题；“焦虑”属于现存的护理诊断。

3.护理诊断与医疗诊断的区别在于（）

A.护理诊断的决策者是护士

B.医疗诊断描述的是一种疾病

C.护理诊断关注的是患者对健康问题的反应

D.医疗诊断具有相对的稳定性

E.护理诊断随患者的反应变化而变化

答案：ABCDE

解析：护理诊断由护士做出决策。医疗诊断是医生对疾病的本质做出判断，描述的是疾病。护理诊断侧重于患者对健康问题的生理、心理、社会等方面的反应。医疗诊断在疾病确诊后相对稳定，而护理诊断会随着患者病情发展、心理状态等反应的变化而变化。

判断题（每题5分，共4题）

1.护理诊断的排序应始终按照马斯洛的人类基本需要层次论进行。（）

答案：错误

解析：护理诊断的排序一般可参考马斯洛的人类基本需要层次论，但并非绝对固定不变，还要考虑患者的实际情况，如首优问题有时可能是危及生命的问题，即使不属于生理需要层次中的最底层也应优先处理。

2.合作性问题与潜在并发症意思相同。（）

答案：正确

解析：合作性问题就是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，常表述为“潜在并发症：……”，二者本质意思一致。

3.确定护理诊断时应避免将医疗诊断作为相关因素。（）

答案：正确

解析：护理诊断的相关因素应该从患者自身的生理、心理、生活方式等方面去找，将医疗诊断作为相关因素不利于护理措施的针对性制定，也不符合护理诊断的定义和要求。

4.护理诊断“皮肤完整性受损：与长期卧床有关”中，“皮肤完整性受损”是问题（P），“与长期卧床有关”是原因（E）。（）

答案：正确

解析：在采用PES公式陈述的护理诊断中，“皮肤完整性受损”描述的是患者现存的健康问题，即问题（P）；“与长期卧床有关”阐述了导致该问题发生的原因，即原因（E）。

简答题（每题15分，共2题）

1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。

答案：

-定义和侧重点：

-医疗诊断是医生对疾病本质做出的判断，侧重于疾病的病理生理变化和病因诊断，描述的是一种疾病或病理状态。例如“肺炎”“冠心病”等。

-护理诊断是护士针对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应做出的临床判断，关注的是患者对健康问题的生理、心理、社会等方面的反应。例如“体温过高：与肺部感染有关”“焦虑：与担心疾病预后有