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直肠癌护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。直接蔓延是肿瘤向肠壁深层、周围组织浸润；血行转移可转移至肝脏、肺等远处器官；种植转移相对少见。

2.直肠癌患者术前肠道准备，口服肠道抗生素的目的是（）

A.预防术后肺部感染

B.预防术后吻合口漏

C.预防术后血栓形成

D.预防术后尿潴留

答案：B

解析：口服肠道抗生素可抑制肠道细菌生长，减少肠道内细菌数量，降低术后吻合口感染的机会，从而预防术后吻合口漏。对预防肺部感染、血栓形成、尿潴留无直接作用。

3.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是（）

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.半卧位

答案：A

解析：人工肛门开放初期，左侧卧位可防止粪便污染伤口，有利于保护伤口，避免感染。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于直肠癌患者常见临床表现的有（）

A.排便习惯改变

B.便血

C.腹痛

D.腹部肿块

E.肠梗阻

答案：ABCDE

解析：排便习惯改变是直肠癌最常见症状，表现为便秘、腹泻或两者交替出现；便血是由于肿瘤破溃出血导致；肿瘤刺激肠壁或侵犯周围组织可引起腹痛；随着肿瘤生长可出现腹部肿块；肿瘤生长导致肠腔狭窄可引起肠梗阻症状。

2.直肠癌患者术后常见的并发症包括（）

A.吻合口漏

B.出血

C.切口感染

D.肠粘连

E.造口狭窄

答案：ABCDE

解析：吻合口漏是由于吻合口愈合不良等原因导致；术后创面可出现出血；手术切口有发生感染的风险；术后肠管粘连是腹部手术常见并发症；造口处由于瘢痕挛缩等原因可导致造口狭窄。

3.对直肠癌患者进行饮食护理时，正确的是（）

A.术后禁食，胃肠减压，待肛门排气后可拔除胃管，进流食

B.饮食应富含营养，易消化，少渣

C.避免食用辛辣、刺激性食物

D.多吃蔬菜水果，保持大便通畅

E.造口患者避免食用产气多的食物，如豆类、洋葱等

答案：ABCDE

解析：术后先禁食胃肠减压，排气后逐渐恢复饮食。饮食要营养丰富易消化少渣，减少对肠道刺激；辛辣刺激性食物会刺激肠道；多吃蔬菜水果利于大便通畅；造口患者食用产气多的食物会导致肠内气体增多，引起不适。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.直肠癌患者都会出现便血症状。（）

答案：错误

解析：便血是直肠癌常见症状，但不是所有患者都会出现，有些早期患者可能仅表现为排便习惯改变等其他症状。

2.直肠癌根治术后，留置导尿管一般需1-2周。（）

答案：正确

解析：直肠癌根治术可能会损伤支配膀胱的神经，导致排尿功能障碍，留置导尿管1-2周，有利于膀胱功能恢复。

3.对于直肠癌患者，术后进行化疗的主要目的是杀死残留的癌细胞，预防复发。（）

答案：正确

解析：化疗可杀死手术未能完全清除的微小转移灶和残留癌细胞，降低肿瘤复发风险。

4.直肠癌患者术后康复期可以进行剧烈运动，以增强体质。（）

答案：错误

解析：术后康复期应避免剧烈运动，剧烈运动可能导致吻合口牵拉、造口旁疝等不良后果，宜进行适度的如散步等运动。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述直肠癌患者术前肠道准备的内容及目的。

答案：

术前肠道准备内容：

-饮食准备：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天进流质饮食。

-肠道清洁：可采用口服泻药（如复方聚乙二醇电解质散）或清洁灌肠的方法。口服泻药一般在术前1天下午开始服用，清洁灌肠则根据具体情况在术前1天或手术当天清晨进行。

-口服肠道抗生素：术前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等。

目的：

-减少肠道内粪便及细菌数量，降低术中污染，减少术后感染机会，特别是预防吻合口漏的发生。

-使肠道空虚，有利于手术操作，避免损伤肠管，减少术后肠粘连等并发症。

2.简述直肠癌造口患者的护理要点。

答案：

-造口局部护理：观察造口颜色、形状、大小及有无出血、坏死等情况。造口开放初期，每天用生理盐水清洁造口周围皮肤，保持清洁干燥，然后涂抹造口护肤粉、皮肤保护膜等，防止粪液刺激皮肤引起炎症。

-造口袋的选择与更换：根据造口大小选择合适的造口袋。一般造口袋底盘开口应比造口大1-2mm。当造口袋内粪便超过1/3时，应及时更换。更换时动作要轻柔，避免损伤造口周围皮肤。

-饮食护理