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儿童百日咳护理

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目录

CATALOGUE

01

疾病基础知识

02

典型症状识别

03

诊断方法与流程

04

治疗护理措施

05

预防策略

06

家庭支持与应急

01

疾病基础知识

百日咳定义与特征

由百日咳杆菌（Bordetellapertussis）引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，通过飞沫和接触传播，潜伏期通常为7-14天。

病原体与传染性

以阵发性、痉挛性咳嗽为主要特征，咳嗽末伴有高调“鸡鸣”样吸气性吼声，病程可持续2-3个月，故称“百日咳”。

典型临床症状

痉咳期可咳出大量黏稠痰液，易引发呕吐；严重者可能并发肺炎、脑病、肋骨骨折等，婴幼儿可能出现窒息或呼吸暂停。

痰液与并发症

免疫系统未成熟

部分儿童因接种计划中断或疫苗保护效力随时间减弱（如DTaP疫苗保护期约4-12年），导致免疫力不足。

疫苗接种延迟或不足

群体传播环境

托幼机构、学校等密闭场所易发生聚集性传播，儿童密切接触加速病原体扩散。

婴幼儿免疫系统发育不完善，对百日咳杆菌的抗体水平低，尤其未完成疫苗接种的婴儿感染风险极高。

儿童高发原因分析

病程发展阶段简介

症状类似普通感冒，表现为低热、流涕、轻微咳嗽，传染性极强但易被误诊。

卡他期（1-2周）

咳嗽加剧呈痉挛性，夜间更频繁，咳至面色发绀或呕吐，特征性“鸡鸣”样回声是诊断关键。

痉咳期（2-6周）

咳嗽频率和强度逐渐降低，但可能因呼吸道刺激（如冷空气）再次诱发阵咳。

恢复期（数周至数月）

02

典型症状识别

早期预警信号

初期表现为类似普通感冒的症状，如低热、打喷嚏、流清涕、轻微咳嗽等，易被误诊为呼吸道感染，需结合流行病学史警惕。

卡他期轻微症状

咳嗽频率和强度随时间递增，尤其在夜间更为明显，且普通止咳药效果不佳，提示可能进入痉咳期前兆。

咳嗽逐渐加重

因剧烈咳嗽导致头面部静脉压力升高，可能出现眼结膜出血、眼睑水肿等非典型体征。

结膜充血或面部浮肿

发作期咳嗽特点

阵发性痉挛性咳嗽

典型表现为连续十余声至数十声短促咳嗽，继之深长吸气并发出“鸡鸣”样回声，循环反复直至咳出黏稠痰液或引发呕吐。

夜间症状加重

痉咳期咳嗽发作常集中在夜间，影响睡眠，且可能因体位变化（如平卧时）诱发更频繁的咳嗽发作。

咳嗽后紫绀与窒息

婴幼儿因气道狭窄，剧烈咳嗽可能导致暂时性缺氧，出现口唇青紫、呼吸暂停甚至抽搐，需紧急干预。

可能并发症警示

营养与代谢失衡

频繁呕吐及进食困难可引发脱水、电解质紊乱或体重下降，需监测尿量及生长发育指标。

脑缺氧性损伤

剧烈咳嗽导致脑部短暂缺血缺氧，婴幼儿可能出现惊厥、意识障碍等神经系统症状，需警惕百日咳脑病。

肺炎或肺不张

持续咳嗽易引发继发细菌感染，导致肺部炎症；痰液阻塞支气管可能引起局部肺不张，表现为持续高热、呼吸急促。

03

诊断方法与流程

临床检查标准

典型痉咳症状识别

医生会重点观察患儿是否出现阵发性、痉挛性咳嗽，并伴随“鸡鸣”样吸气性吼声，这是百日咳最具特征性的临床表现。

病程分期评估

根据患儿症状进展判断疾病分期（卡他期、痉咳期或恢复期），卡他期症状类似普通感冒，痉咳期咳嗽剧烈且频繁，恢复期症状逐渐减轻。

流行病学史调查

询问患儿是否接触过百日咳患者或未接种疫苗的个体，结合当地疫情情况辅助诊断。

实验室检测类型

细菌培养检测

通过采集患儿鼻咽部分泌物进行百日咳杆菌培养，是确诊的金标准，但培养周期较长（3-7天），且早期阳性率较高。

聚合酶链反应（PCR）检测

快速检测鼻咽拭子中的百日咳杆菌DNA，灵敏度高，适用于卡他期和痉咳期早期诊断。

血清学抗体检测

检测患儿血液中IgG或IgA抗体水平，适用于病程后期或疫苗接种史复杂的患儿，需结合临床表现综合判断。

家长需详细记录患儿每日痉咳发作次数、持续时间及是否伴随呕吐，为医生调整治疗方案提供依据。

咳嗽频率与持续时间记录

家庭观察要点

观察患儿咳嗽时是否出现面色发绀、呼吸暂停等缺氧表现，警惕严重并发症（如肺炎或脑缺氧）。

呼吸与面色监测

痉咳可能导致进食困难或睡眠中断，需关注患儿体重变化及是否出现嗜睡、烦躁等异常精神状态。

饮食与精神状态评估

04

治疗护理措施

抗生素治疗

痉咳期需配合止咳化痰药物（如氨溴索），若出现缺氧症状（如口唇发绀）应给予低流量吸氧；呕吐频繁者需补充电解质溶液以防脱水。

对症支持治疗

重症监护措施

针对合并肺炎或脑病的患儿，需住院监测生命体征，必要时进行机械通气或糖皮质激素治疗以控制炎症反应。

早期使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）可缩短传染期并减轻症状，但需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。对于重症患儿，可能需要静脉给药联合雾化治疗以缓解气道痉挛。

医疗干预方案

居家护理技巧

环境优化

保持室内湿度在50%-60%，定期通风以减少飞沫浓度；避免冷空气、烟雾等刺激因素诱发痉咳。夜