精神疾病的治疗与护理 .pptVIP

黑龙江护理高等专科学校精神疾病的治疗与护理第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节精神药物治疗与护理1第八章精神疾病的治疗与护理2第二节电休克治疗与护理第三节心理治疗过程与护理3第四节其他治疗与护理4第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及常见不良反应与处理。2.掌握精神病人用药过程中的护理。3.掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。4.熟悉电休克病人的护理。5.熟悉心理治疗及护理。6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越高。多数精神病人只要治疗得当，给予全面的护理，就能稳定病情，回归家庭和社会。那么，精神疾病如何治疗呢？第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节精神药物治疗与护理一、常用抗精神障碍药物精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。可分为两类一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物（致幻药）二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物本节主要介绍抗精神障碍药物治疗过程的护理第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、常用抗精神障碍药物（一）抗精神病药（二）抗躁狂药（三）抗抑郁药（四）抗焦虑药第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）抗精神病药（强安定剂）用于控制精神病症状1.临床应用：治疗精神分裂症及其他疾病伴发的精神病性症状。2.常见不良反应与处理：（1）抗胆碱能副作用：中枢症状：兴奋、焦虑不安，甚至出现不同程度的意识障碍。外周症状：口干、心悸、瞳孔扩大、尿潴留、便秘等自主神经症状，严重者可出现抗胆碱能危象。处理方法：减量或停药，必要时用毒扁豆碱0.5—1mg肌注或静注。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日（2）椎体外系副作用：最为常见急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。类帕金森综合征：最常见，在治疗的4—6周出现，具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤及肌张力增高三大特征。静坐不能：表现为自主性坐立不安、踱步或不停活动，常被误诊为药物剂量不足。迟发性运动障碍：常出现在长期用药突然停药时，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日椎体外系副作用的处理方法：口服苯海索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或停药。地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日（3）心血管系统的副作用：直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用间羟胺对抗，禁用肾上腺素。心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予相应处理。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日（4）恶性症候群：较为少见。临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、休克而死亡。处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、预防感染、各种对症和支持治疗。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日（5）其他：氯丙嗪治疗初期可出现肝功能障碍，应立即停药，并积极保肝治疗。使用氯氮平的病人可出现骨髓抑制，并进一步发展为粒细胞减少症。某些抗精神病药物可导致惊厥。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）抗躁狂药：心境稳定剂常用碳酸锂某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等，对躁狂症也有一定疗效。1.临床应用：躁狂症的治疗。对躁狂和抑郁发作有预防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂症的兴奋冲动和攻击性行为。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.常见不良反应与处理：锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关，故服锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时，需监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。（1）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等。（2）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入，病人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平锂盐干扰甲状腺素的合成，女性病人可引起甲状腺功能减退。第14页，共33页，星期