鼻咽里的人瘤大战 .pptVIP

海军千里奔袭——化疗1．诱导化疗2．同期放化疗3．辅助化疗4．姑息化疗第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日我们的敌人----癌细胞癌细胞为什么穷凶极恶？一是无限制的复制；二是极强的侵蚀能力；三是善于打游击战。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌好发于哪些人？？“我会得鼻咽癌吗？”“鼻咽癌病人会越来越多吗？”“为什么会得鼻咽癌？”“鼻咽癌能预防吗？”第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日“大战”前的蛛丝马迹涕血并不一定是“热气”。在清晨洗漱时用力回吸鼻腔或者鼻咽分泌物时出现带血现象（回吸性涕血）应及时就医。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日“大战”前的蛛丝马迹耳鸣及听力下降咽鼓管当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管，可以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降，第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日“大战”前的蛛丝马迹鼻塞肿瘤堵住鼻孔第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日当出现以下问题时，肿瘤的侵犯范围就已经比较大了，要及时就诊！！持续头痛眼部症状：复视（重影）、眼球活动受限、视力障碍、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。颈部淋巴结肿大第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日如何做到早期诊断？

1．照妖镜——鼻咽间接镜检查2.潜望镜——电子内镜检查发热、血压高、有出血性疾病、妇女经期等要说明第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日如何做到早期诊断？

3.EB病毒相关检查4．显微镜——病理确诊（1）角化性鳞状细胞癌。（2）非角化性癌。又分为分化型和未分化型两种：分化型非角化癌和未分化癌。“异型增生”、“不典型化生”？？第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日如何做到早期诊断？五、看图说病——影像学检查1．磁共振成像（MRI）2．CT成像3．正电子发射计算机断层显像（PET/CT）4．骨显像（ECT）5．X线检查6．B型超声波第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日鼻咽里的“麻烦制造者”不都是鼻咽癌1．增生性病变2．鼻咽恶性淋巴瘤3．鼻咽结核4．鼻咽纤维血管瘤5．鼻咽嗅神经母细胞瘤6．其它需要和鼻咽癌鉴别诊断的病变第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日给肿瘤排坐位——临床分期癌细胞的恶性程度、肿块的大小、破坏部位、是否转移，等等，均因人而异。TNM分期系统T：鼻咽及其周围的肿瘤范围，N：颈部淋巴结的情况M：颈部以下部位是否存在转移第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日给肿瘤排坐位——临床分期大体上来说的，多数早期预后好过晚期人的个体差异很大，相当例数的晚期患者是可以治愈的不能说晚期就没治了。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗前还需要做哪些准备头颈部检查、病理、影像学检查血常规、血型；尿常规；生化常规、肝炎十项、心电图等治疗口腔炎症、洁牙、处理龋齿伴发疾病也应积极治疗第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日早期治疗、综合治疗、正确治疗目前根本不存在什么“轻轻松松”的治癌方法，面对“热心人”和广告，要警惕！第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日空军凌空出击——放射治疗外照射第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日放疗的基本过程必备资料：定位（在放疗模拟机房拍片）→主管医生制定放疗计划。→全科讨论并通过计划。→送物理室做低熔点铅档块并电脑物理计数。→卷宗回来主管医师签名，开始放疗。第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日放疗常用的剂量

每次2野，每天一次，每周5天。鼻咽部根治量：70±GY（约35次）颈部预防量（N0时）：50±GY（约25次）颈部根治量：60±GY（约30次）每次2GY，1GY=100CGY第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日2．近距离放射治疗治疗的有效剂量分布仅限于1cm内的肿瘤第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日调强适形放疗在临床的应用时间还不太长，其优点与不足