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演讲人：
日期:
护理学基础洗胃
CATALOGUE
目录
01
概述与基本概念
02
适应症与禁忌症
03
设备与术前准备
04
操作步骤与技术
05
并发症与风险管理
06
护理措施与后续管理
01
概述与基本概念
洗胃的定义与目的
通过胃管向胃内注入洗胃液并抽吸，快速清除误服或蓄积的毒物、药物过量、腐蚀性物质等，减少胃肠道吸收，降低中毒风险。
清除毒物或有害物质
用于消化道手术或内镜检查前清洁胃内容物，避免术中呕吐、误吸或视野遮挡，确保操作安全性和准确性。
术前或检查准备
针对某些疾病（如胃潴留、急性胃扩张）通过洗胃减轻胃内压力，改善血液循环障碍或缓解症状。
治疗性干预
01
02
03
急性中毒急救
包括幽门梗阻导致的胃内容物潴留、新生儿胎粪吸入综合征的胃部清理，以及某些代谢性疾病（如高氨血症）的辅助治疗。
非中毒性适应症
禁忌症评估
强酸强碱腐蚀性中毒（避免穿孔）、食管静脉曲张、近期上消化道手术等情况下需谨慎或禁止洗胃，需综合评估风险收益比。
适用于口服毒物6小时内（部分脂溶性毒物可延长至12小时）的紧急处理，如农药、镇静剂、重金属等中毒，需结合毒物性质选择洗胃液（如清水、生理盐水或特异性拮抗剂）。
应用场景分类
胃的解剖结构特点
胃贲门与食管连接处易发生反流，幽门括约肌控制排空速度，洗胃时需注意体位（左侧卧位）以减少误吸风险；胃黏膜皱襞可能残留毒物，需反复冲洗确保彻底清除。
胃液分泌与pH调节
正常胃液pH为1.5-3.5，洗胃可能破坏酸碱平衡，需监测电解质紊乱（如低钠、低氯），必要时补充电解质溶液。
迷走神经反射影响
洗胃操作可能刺激迷走神经，引发心动过缓、血压下降等反应，需预先备好阿托品等急救药物，并密切监测生命体征。
相关解剖生理基础
02
适应症与禁忌症
常见适应症列表
通过洗胃迅速清除胃内未被吸收的有毒物质，减少毒物进一步吸收对机体造成的损害，适用于口服毒物后的早期干预。
急性药物或毒物中毒
对于非强酸强碱类腐蚀性物质，洗胃可稀释并清除残留物，但需严格评估黏膜损伤程度以避免穿孔风险。
误服腐蚀性物质后的紧急处理
某些特殊检查或手术前需清洁胃内容物，如消化道内镜检查或全麻手术前的预防性洗胃。
胃肠道准备
清除腐败食物或过量酒精，缓解胃肠道刺激症状并防止毒性反应加重。
食物中毒或过量摄入酒精
绝对禁忌症说明
此类物质会造成黏膜液化性坏死或凝固性坏死，洗胃可能加重损伤甚至导致器官破裂，应立即中和处理而非机械冲洗。
强酸强碱摄入后
严重上消化道出血
无自主呼吸或气道保护能力丧失
洗胃操作可能导致穿孔扩大，引发纵隔感染或腹膜炎等严重并发症，需通过影像学确认后禁止实施。
洗胃可能刺激出血部位，加剧失血性休克风险，需优先止血并稳定循环系统。
洗胃过程中误吸风险极高，需先建立人工气道确保通气功能。
食管或胃穿孔
相对禁忌症识别
心血管系统不稳定
如严重心律失常或心肌梗死患者，洗胃可能因迷走神经反射诱发心脏骤停，需在生命体征监护下谨慎操作。
近期胃肠道手术史
吻合口愈合不全时洗胃可能导致缝合线断裂或吻合口瘘，需结合手术类型及愈合情况评估风险。
凝血功能障碍
血小板减少或抗凝治疗患者易发生黏膜出血，需预先纠正凝血指标或选择其他解毒方式。
意识障碍但保留气道反射
此类患者需在气管插管保护下进行洗胃，避免呕吐物误吸导致吸入性肺炎。
03
设备与术前准备
必需设备清单
包括洗胃管、连接管、储液袋及负压吸引装置，确保设备清洁无菌且功能正常，避免交叉感染或操作中断。
洗胃机或手动洗胃装置
根据患者情况选用温生理盐水、清水或特定解毒剂，需准备足量液体（成人通常需10-20升），并监测液体温度避免黏膜刺激。
配备心电监护仪、血氧饱和度仪及血压计，实时观察患者生命体征变化，确保操作安全性。
洗胃液选择
包括手套、隔离衣、护目镜等个人防护装备，以及急救药品（如肾上腺素、阿托品）和氧气设备，应对可能出现的并发症。
防护与急救物品
01
02
04
03
监测仪器
患者评估与准备
病史与禁忌症筛查
详细询问患者服药史、过敏史及既往消化道疾病，排除食管狭窄、胃穿孔等洗胃禁忌症，评估操作风险等级。
01
体位与心理支持
协助患者取左侧卧位并头部低位，防止误吸；同时解释操作流程，缓解焦虑情绪，必要时使用镇静剂。
气道保护措施
对意识不清或呕吐风险高的患者，预先插入气管插管或口咽通气道，确保呼吸道通畅，避免误吸性肺炎。
胃管置入验证
通过听诊气过水声、回抽胃内容物或X光确认胃管位置，避免误入气管或造成消化道损伤。
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04
环境与人员配置
选择光线充足、空间宽敞的治疗室，配备可调节高度的治疗床及紧急呼叫系统，确保抢救设备触手可及。
操作环境要求
严格遵循手卫生规范，使用一次性无菌物品，废弃污染物按医疗垃圾处理，环境表面消毒需符合院感标准。
感染控
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