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角膜塑形镜矫治后：视远与视近状态下周边屈光的差异探究

一、引言

1.1研究背景

在当今数字化高度发展的现代社会，智能手机、电脑等电子产品广泛普及，人们的用眼习惯和环境发生了巨大改变。长时间近距离使用电子设备、阅读书写时的不良姿势以及户外活动时间的减少等多种因素相互交织，使得视力问题愈发严峻，成为了一个全球性的公共卫生挑战。据世界卫生组织（WHO）2019年发布的报告显示，全球大约有十亿人患有本可预防的视力障碍。而近视作为最常见的视力问题之一，在全球范围内的发病率持续攀升。在中国，近视问题尤为突出，2022年全国儿童青少年总体近视率达到53.6%，小学生近视率为36%，初中生为71.6%，高中生更是高达81%。近视不仅严重影响个体的视力清晰度和视觉质量，导致日常生活和学习中的诸多不便，还可能引发一系列并发症，如眼疲劳、头痛，高度近视还会增加白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等严重眼病的风险，对患者的眼健康和生活质量造成极大威胁。

角膜塑形镜作为一种非手术性的视力矫正方式，近年来在临床上得到了广泛应用。它通过佩戴特殊设计的硬性透气性角膜接触镜，在夜间睡眠时对角膜进行塑形，改变角膜的曲率，从而达到矫正近视、提高裸眼视力的效果。角膜塑形镜不仅能够有效控制近视的发展，减缓眼轴增长速度，降低高度近视的发生风险，还能满足患者在日间无需佩戴眼镜即可清晰视物的需求，为近视患者带来了极大的便利。在美国、日本等发达国家，角膜塑形镜的应用已经相当成熟，市场普及率较高。随着我国近视问题的日益严重，角膜塑形镜的使用也逐渐兴盛起来，受到了越来越多近视患者及其家长的青睐。

然而，尽管角膜塑形镜在视力矫正方面取得了显著成效，但其对视远和视近状态周边屈光的影响机制尚未完全明确。视远和视近状态下，眼睛的调节机制和屈光状态存在明显差异，而角膜塑形镜的佩戴可能会进一步改变这种差异。研究表明，角膜塑形镜矫治后，视远状态周边屈光通常会发生改变，可能导致周边屈光变得更弯曲。然而，对于视近状态周边屈光的研究相对较少，其改变可能与原始视力问题相关，也可能与角膜塑形镜矫治方法本身有关。深入了解角膜塑形镜矫治后视远和视近状态周边屈光的差异性，对于揭示其近视控制的潜在机制、优化矫治方案以及评估其长期安全性和有效性具有重要意义。同时，这也有助于为临床医生提供更科学、精准的验配指导，提高角膜塑形镜的临床应用效果，更好地服务于广大近视患者。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究角膜塑形镜矫治后视远和视近状态周边屈光的差异性，通过严谨的实验设计和精确的测量手段，获取可靠的数据，并进行系统的分析，以明确两种状态下周边屈光的具体差异情况。同时，结合相关理论知识，探讨这些差异产生的潜在机制，为角膜塑形镜的临床应用和近视防控提供更坚实的理论基础。

本研究具有重要的理论意义和实际应用价值。在理论层面，有助于深化对角膜塑形镜作用机制的理解，填补视近状态周边屈光研究的相对空白，丰富眼视光学领域关于角膜塑形镜矫治效果的理论体系，为后续相关研究提供新的思路和参考。在实际应用方面，首先，对于优化角膜塑形镜的矫治效果具有关键作用。明确视远和视近状态周边屈光的差异后，可以根据不同状态下的屈光特点，针对性地调整角膜塑形镜的设计参数和验配方案，提高其对近视的控制效果，更好地满足患者在不同用眼场景下的视觉需求。其次，能够为临床医生提供更科学、精准的验配指导。临床医生可以依据研究结果，更准确地评估患者佩戴角膜塑形镜后的视觉状态，及时发现并解决可能出现的问题，提高验配的成功率和安全性。最后，对于近视患者的视力保护和健康管理具有重要意义。帮助患者及其家长更好地了解角膜塑形镜的矫治效果和可能存在的问题，增强他们对视力保护的重视程度，促进患者积极配合治疗和日常的视力保健，从而有效延缓近视的发展，降低近视相关并发症的发生风险，提高患者的生活质量。

二、角膜塑形镜及屈光相关理论基础

2.1角膜塑形镜工作原理

角膜塑形镜（Orthokeratologylens，OK镜）是一种特殊设计的硬性透气性角膜接触镜，其工作原理主要基于流体力学和角膜上皮细胞的重塑机制。当角膜塑形镜佩戴在角膜表面时，镜片与角膜之间会形成一层泪液膜。在闭眼状态下，眼睑对镜片产生一定的压力，这种压力通过泪液膜均匀地分布在角膜表面。泪液的流体力学作用使得角膜上皮细胞发生重新分布，角膜中央区的上皮细胞被挤压向周边移动，从而导致角膜中央曲率变平。角膜中央曲率的改变使得光线在进入眼内后能够更准确地聚焦在视网膜上，从而达到矫正近视、提高视力的效果。

此外，角膜塑形镜在角膜旁中心区域会形成一个离焦环。这个离焦环能够改变周边视网膜的成像状态，使其形成近视性离焦。研究表明，周边近视性离焦可以抑制眼轴的