患者病情告知书.docx

患者病情告知书

患者姓名：张XX性别：男年龄：58岁住院号：2023-09-00876入院日期：2023年9月12日

一、主诉与现病史

患者因“上腹部隐痛伴纳差2月余，黑便1周”入院。2023年8月15日无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，呈闷胀感，餐后加重，无放射痛，未予重视。8月25日起出现食欲减退，每日进食量较前减少约1/3，伴反酸、嗳气，自行服用“奥美拉唑肠溶胶囊”（20mg/日）后症状无缓解。9月5日排便时发现大便呈柏油样，质软，无黏液脓血，共2次/日，无头晕、心悸。9月8日于社区医院查粪隐血试验（+），血红蛋白102g/L（参考值130-175g/L），建议上级医院进