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静脉肾盂造影检查技术

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

术前准备规范

04

操作技术要点

05

影像判读重点

06

质量控制体系

01

检查原理概述

01

检查原理概述

PART

成像技术基本原理

图像后处理

通过图像处理技术，增强图像的对比度、分辨率等，提高诊断准确率。

03

通过计算机处理数字影像信息，消除血管以外的背景，使血管清晰显示。

02

数字减影血管造影（DSA）

X射线成像

利用X射线对人体进行透视，根据不同组织对X射线的吸收程度不同，形成影像。

01

造影剂代谢路径

造影剂经静脉注射后，大部分通过肾脏排泄，少部分通过肝脏和肠道排泄。

排泄途径

肾脏排泄

代谢产物

造影剂进入肾脏后，通过肾小球滤过和肾小管分泌两种方式排出体外，其中肾小球滤过是主要的排泄途径。

造影剂在体内代谢后会产生一些代谢产物，这些代谢产物也需要通过肾脏排泄。

造影剂进入血管后，由于血液中的碘与X射线发生作用，使血管在X射线下显影。

动态显影机制

血管显影

造影剂进入肾脏后，会随尿液排出体外，在排出过程中，造影剂在尿路中的充盈和排空情况可以反映尿路的形态和功能。

肾脏显影

在排泄期，尿路中的造影剂浓度逐渐降低，但尿路形态和功能仍可持续显示一段时间。

排泄期显影

02

适应症与禁忌症

PART

包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石等，是静脉肾盂造影的主要适应症之一。

肾盂、输尿管及膀胱的肿瘤，可通过静脉肾盂造影了解肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系。

静脉肾盂造影可显示肾结核的破坏程度、范围以及对侧肾功能情况。

通过造影可了解积水的原因、程度及肾功能情况。

泌尿系统疾病适应范围

尿路结石

泌尿系肿瘤

泌尿系结核

肾盂输尿管积水

绝对禁忌症分类

严重肾功能损害者

严重肾功能损害者禁用，以免加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。

03

禁用，因为造影剂含碘，可加重甲状腺功能亢进症状。

02

甲状腺功能亢进者

碘过敏者

对碘过敏者禁用，否则可能引起严重的过敏反应，甚至危及生命。

01

相对禁忌症评估

心功能不全

心功能不全者需谨慎使用，因为造影剂可能会加重心脏负担，导致心衰加重。

01

过敏体质者

过敏体质者需谨慎使用，造影前需进行过敏试验，以避免过敏反应的发生。

02

孕妇及哺乳期妇女

孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用，因为造影剂可能对胎儿或婴儿造成影响。

03

03

术前准备规范

PART

患者肠道清洁标准

患者需要在检查前一天晚上服用泻药，以清洁肠道，确保检查的准确性。

服用泻药

在检查前一天，患者需遵循特定的饮食要求，通常包括低纤维、低渣、清流食等。

饮食调整

在检查前，患者需要进行灌肠，以进一步清洁肠道。

清洁灌肠

过敏试验操作流程

在操作前，需详细询问患者的过敏史，以确定是否存在造影剂过敏的风险。

询问过敏史

皮肤试验

准备抗过敏药物

通过皮肤试验，观察患者是否对造影剂产生过敏反应，如红肿、瘙痒等。

对于可能过敏的患者，需提前准备好抗过敏药物，以便在过敏反应发生时及时救治。

急救设备配置要求

急救团队

需有专业的急救团队随时待命，确保在紧急情况下能够及时、有效地进行救治。

03

需准备吸引器、氧气、气管插管等急救器械，以应对可能出现的紧急状况。

02

急救器械

急救药品

必须配置抗过敏、抗休克等急救药品，如肾上腺素、地塞米松等。

01

04

操作技术要点

PART

造影剂注射参数

造影剂种类与剂量

选择适合的造影剂种类和剂量，如泛影葡胺等，确保造影效果。

01

注射速度与压力

根据患者的具体情况，调整造影剂的注射速度和压力，避免造影剂外渗和患者不适。

02

注射时机

在患者排尿后或膀胱充盈时进行注射，确保造影剂能顺利进入肾盂。

03

摄片时间节点控制

注射后即刻摄片

观察造影剂在肾盂肾盏内的充盈情况，确保造影剂已顺利进入。

压迫后摄片

延时摄片

在注射造影剂后，用压迫器压迫腹部或盆腔，观察输尿管和肾盂的充盈情况，判断是否存在梗阻。

根据病情需要，在注射造影剂后一段时间进行延时摄片，观察尿路排泄情况，进一步了解病情。

1

2

3

体位调整策略

仰卧位

俯卧位

斜位

直立位

适用于大多数患者，能够较好地显示肾盂肾盏的形态和结石的位置。

有助于观察背侧尿路的情况，如肾盂输尿管连接部的梗阻。

有助于观察输尿管上段的情况，了解结石或梗阻的具体位置。

有助于观察尿路排泄情况，了解肾功能和尿路是否通畅。

05

影像判读重点

PART

正常解剖结构辨识

肾盂肾盏形态

膀胱形态和充盈程度

输尿管走行

尿路对称性

观察肾盂肾盏的充盈情况，判断其形态是否正常，有无充盈缺损或变形。

观察输尿管的走向和形态，有无扭曲、扩张或狭窄等异常表现。

观察膀胱的形态是否规则，充盈程度是否适中，有无异常充盈或排空障碍。

比较两侧尿路的充盈和排泄情况，判