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医院口腔科消毒流程标准化手册

前言

口腔医疗操作因其直接接触患者的血液、唾液及黏膜组织，感染风险较高。为有效预防和控制口腔诊疗过程中的交叉感染，保障医患双方的健康与安全，特制定本标准化消毒流程手册。本手册依据国家相关法律法规及行业标准，结合口腔科临床实践，旨在为科室医护人员提供清晰、规范、可操作的消毒指引，确保各项消毒措施落到实处，最大限度降低感染发生的可能性。

一、适用范围

本手册适用于医院口腔科所有临床诊疗区域、医护人员及所有与口腔诊疗相关的器械、物品、环境的清洁与消毒/灭菌工作。

二、基本原则

1.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，需采取相应的防护措施。

2.所有器械均需消毒/灭菌原则：凡接触患者口腔黏膜、皮肤的器械和物品，均需达到消毒或灭菌水平。进入无菌组织、器官的器械必须灭菌。

3.先清洁后消毒/灭菌原则：彻底的清洁是保证消毒或灭菌效果的前提。

4.分区管理原则：根据诊疗流程和感染风险，合理划分清洁区、污染区、无菌区，并严格执行区域管理要求。

5.定期监测与持续改进原则：对消毒灭菌效果进行定期监测，对流程执行情况进行监督检查，不断发现问题并予以改进。

三、消毒流程

（一）诊疗前准备

1.环境清洁与消毒：

*每日开诊前，对诊疗区域的桌面、治疗台、灯把手、开关、水龙头等高频接触表面，采用符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。

*地面采用湿式清扫，如有可见污染物需先用吸湿材料去除，再进行擦拭消毒。

*通风系统保持正常运行，确保空气流通。

2.诊疗区域准备：

*每个诊疗单元应配备快速手消毒剂、医疗废物桶（分生活垃圾桶、感染性废物桶、锐器盒）。

*铺置一次性治疗巾、避污膜，确保覆盖患者可能接触到的区域及医护人员操作时可能接触的表面。

3.个人防护用品（PPE）准备与穿戴：

*医护人员在接诊患者前，应根据操作需要规范穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用外科口罩（或以上防护级别口罩）、护目镜/防护面屏、一次性手套。

*手套一人一换，禁止重复使用。

（二）诊疗中感染控制

1.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物品后、戴脱手套前后等情况下，均需进行手卫生（流动水洗手或使用快速手消毒剂）。

2.锐利器械的处理：使用后的针头、刀片等锐利器械，应立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁徒手回套针帽。

3.医疗废物分类处理：使用后的敷料、棉球、一次性器械等感染性废物，应及时弃置于黄色医疗废物袋内；锐器放入锐器盒。

4.职业暴露预防：操作时应小心谨慎，避免发生针刺伤或其他职业暴露。一旦发生，立即按照职业暴露处理流程进行处理。

（三）诊疗后器械处理流程

1.器械回收与分类：

*诊疗结束后，立即将使用过的污染器械从诊疗区域移除，放入专用的密闭容器（如带盖的回收箱或专用回收袋）中，避免在运输过程中造成二次污染。

*在消毒供应中心或科室去污区进行分类，区分可拆卸与不可拆卸器械、锐利器械与普通器械。

2.器械清洗：

*手工清洗：适用于精密、复杂器械或有明显污染物的器械。

*流程：冲洗（流动水去除明显污物）→洗涤（使用酶清洁剂浸泡、刷洗，关节处需打开，管腔需用专用毛刷清洗）→漂洗（流动水冲洗残留清洁剂）→终末漂洗（纯化水或蒸馏水）。

*机械清洗：适用于常规器械，优先选用超声清洗加清洗消毒器的组合方式。

*按照设备操作说明书进行装载、选择程序（含酶清洗、漂洗、干燥步骤）。

3.器械消毒/灭菌：

*消毒：对于接触完整皮肤的低度危险性物品，可采用中水平或高水平消毒方法。

*灭菌：对于进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触破损皮肤、破损黏膜的高度危险性器械，必须采用灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等）。口腔科常用压力蒸汽灭菌。

*灭菌前检查器械清洁度、干燥度、完整性，确认包装材料符合要求。

*按照灭菌器操作说明书进行正确装载、设置参数（温度、压力、时间）。

4.干燥：清洗后的器械必须经过彻底干燥，方可进行包装和灭菌，或存放。干燥可采用干燥柜、无菌毛巾擦干（手工清洗后）或清洗消毒器自带干燥程序。

5.检查与保养：干燥后的器械应进行检查，确保清洁、功能完好、无损坏。对有轴节、弹簧的器械应涂抹专用润滑剂。

6.包装：

*灭菌物品需用合适的包装材料（如灭菌包布、纸塑包装袋）进行包装。

*包装应严密，利于灭菌因子穿透且能防止灭菌后再污染。

*包装外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等信息。

7.灭菌：将包装好的器械放入灭菌器内，严格按照操作规程进行灭菌。

8.灭菌效果监测：

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