附件61 永安财险孕育医疗保险（互联网专属）条款.docxVIP

PAGE7

永安财险孕育医疗保险（互联网专属）条款

?

保险合同

1.1

合同构成

本保险合同-永安财险孕育医疗保险（互联网专属）合同，由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、附贴批单和其他有关约定书构成。本保险仅限在互联网渠道销售，凡涉及本保险合同的约定，均应当采用书面形式。

1.2

保险期间

保险期间最长为1年，具体起讫时间以保险单载明的为准。

1.3

投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人或组织，可作为投保人。

1.4

被保险人

凡身体健康，备孕或妊娠32周以下（含）、年龄45周岁以下（含）的女性，可作为被保险人。

?

保险保障

2.1

保险责任

保险责任包括妊娠并发症住院医疗、妊娠身故、新生儿身故、新生儿重症住院及手术医疗、婴儿严重先天畸形，被保险人享有的一项或多项保险责任由投保人、保险人在投保时约定，并载明于保险单中。

2.1.1

妊娠并发症住院医疗责任

在保险期间内，被保险人在等待期后因发生所选计划列明的妊娠并发症（见附表1、《妊娠并发症病种清单》）而在保险人指定或认可医疗机构接受医学必需的住院治疗,对由此发生的医学必需的医疗费用（以下简称“妊娠并发症合理医疗费用”），保险人按“（累计妊娠并发症合理医疗费用-免赔额）×赔付比例”给付妊娠并发症住院医疗保险金。适用本项保险责任的所选计划、免赔额、赔付比例，由投保人、保险人双方约定并载明于保险单中。

若保险期间届满时该被保险人治疗仍未结束，保险人继续承担妊娠并发症住院医疗保险责任至被保险人当次住院出院之时止，以三十日（含第三十日，下同）为上限。

保险人根据本保险合同针对每一被保险人给付的妊娠并发症住院医疗保险金累计以其妊娠并发症住院医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本保险合同约定的对该被保险人的妊娠并发症住院医疗保险责任终止。

2.1.2

妊娠身故责任

在保险期间内，被保险人于分娩过程中、分娩当次住院期间或分娩后五日内（含第五日）身故的，保险人按该被保险人妊娠身故保险金额给付妊娠身故保险金。

2.1.3

新生儿身故责任

在保险期间内，新生儿在出生后三十日内身故的，保险人按新生儿身故保险金额给付新生儿身故保险金。

2.1.4

新生儿重症住院及手术医疗责任

在保险期间内，被保险人分娩的新生儿出生后三十日内在保险人指定或认可医疗机构接受手术治疗或住院治疗（限治疗期间曾入住重症监护室或下达病重/病危通知书）的，对在该三十日期间内发生的医学必需的相应费用，保险人按约定的赔付比例给付新生儿重症住院及手术医疗保险金。适用本项保险责任的赔付比例，由投保人、保险人双方约定并载明于保险单中。

若保险期间届满时治疗仍未结束，保险人继续承担新生儿重症住院及手术医疗保险责任，但至该新生儿出生之日起第三十日止。

2.1.5

婴儿严重先天畸形责任

被保险人在保险期间内生产婴儿存活满三十日的，在一周岁前经保险人指定或认可医疗机构确诊，存有本保险合同列明的一种或多种严重先天畸形疾病（见附表2、《婴儿严重先天畸形给付比例表》），保险人按婴儿先天畸形保险金额乘以《婴儿严重先天畸形给付比例表》中对应疾病的给付比例给付婴儿先天畸形保险金。

保险人根据本保险合同针对每一婴儿给付的婴儿先天畸形保险金的以婴儿先天畸形保险金额为限。

2.2

赔付比例的补充说明

如投保时被保险人有社会医疗保险，但本次就诊时被保险人未使用社会医疗保险进行结算，则妊娠并发症住院医疗保险责任的赔付比例为合同约定赔付比例的一半；在其他情况下，医疗保险责任的赔付比例为按合同约定执行。

2.3

责任免除