附件1 永安财险个人复新全球医疗保险(互联网专属)条款.docxVIP

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永安财险个人复新全球医疗保险(互联网专属)条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、保险卡、网络医院名册、附贴批单和其他有关约定书构成。凡涉及本保险合同的约定,均应当采用书面形式。本保险仅限在互联网渠道销售。

第二条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他自然人和组织,可作为投保人。

第三条凡投保时年龄为零周岁以上(含,下同)的人员,经保险人同意,可作为主被保险人。首次投保的主被保险人年龄须小于七十周岁。投保时被保险人为零周岁的,应为出生满30天且健康出院的婴儿。

凡投保时年满十八周岁,能正常工作、劳动或生活的主被保险人的配偶,经保险人同意,可作为附属被保险人。首次投保的附属被保险人年龄须小于七十周岁。

凡投保时年龄不超过二十一周岁(全日制在校学生,或存在身体缺陷或智力障碍的,年龄不超过二十六周岁),经济上完全依赖主被保险人的主被保险人的未婚子女,经保险人同意,也可作为附属被保险人。

第四条除特别指明外,以下各条中与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。

本保险合同保险期间届满重新申请投保本保险的,被保险人最高年龄可至99周岁(含)。

在保险期间内,被保险人应当在中国大陆,香港、澳门特别行政区,以及台湾地区(以下简称“大陆及港澳台”)居住合计满三分之二或以上时间;投保时不属此种情形或保险期间内发生变化的,被保险人应当在投保前或发生变化时告知保险人,保险人有权据此调整承保条件或保险费率。

第五条根据附属被保险人与主被保险人的身份关系,本保险中被保险人的参保方式分设为单人型、夫妇型、亲子型、家庭型,具体由投保人在投保时为被保险人选择,并载明于保险单中。

(一)单人型,无附属被保险人;

(二)夫妇型,对应的附属被保险人为主被保险人配偶;

(三)亲子型,对应的附属被保险人为主被保险人的子女;

(四)家庭型,对应的附属被保险人为主被保险人的配偶和子女。

第六条投保人应当为被保险人选择适用的保障类型、可选责任、免赔额、一般自付比例(总览见下表,具体见有关条目)予以投保,确定具体的保险保障。主被保险人、附属被保险人的保险保障应当一致,保险单另有约定的不受此限。

选择项目

可选项

保障类型

全球保障、国际保障、国际增强保障、大陆及港澳台保障、大陆及港澳台增强保障

可选责任

健康检查责任、牙科责任、眼科责任

免赔额

次免赔额与年免赔额以保险单中载明为准

一般自付比例

一般自付比例以保险单中载明为准

第七条除法律另有规定或合同另有约定外,保险金受益人为被保险人本人。

第八条保险人将为每一被保险人发放保险卡,该保险卡将载明被保险人姓名、保险单号码、保险期间、保障类型、一般自付比例、次免赔额或年免赔额、可选责任、医疗服务网络、第三方医疗服务供应商(以下简称“医疗服务供应商”)、理赔申请等有关信息。

保险卡,是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。

第九条本保险合同涉及的责任限额以人民币表示,经投保人、保险人双方约定,也可为其他币别。

第十条本产品为医疗费用补偿型保险,若被保险人支出的医疗费用已从其他途径(包括且不限于社会医疗保险、公费医疗、互助保险、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)取得补偿的,保险人计算赔付保险金额时将扣除被保险人已从其他途径所获得的补偿。

保障类型

第十一条本保险的保障类型分设为全球保障、国际保障、国际增强保障、大陆及港澳台保障、大陆及港澳台增强保障,具体由投保人在投保时为被保险人选择,并载明于保险单中。

第十二条对于每一保障类型对应的保障地域具体约定如下,保险人仅对被保险人保险期间内在相应保障地域内发生的保险责任范围内的费用,按照本保险合同的约定给付保险金:

(一)全球保障

保障地域为全球任何国家和地区。

(二)国际保障

保障地域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。

(三)国际增强保障

保障地域同国际保障,且保险人对对应的被保险人在美国和加拿大地区发生的、与紧急医疗对应的保险责任范围内的费用也提供保险保障。

对应的被保险人在美国和加拿大地区接受紧急医疗前,须获得医疗服务供应商的许可,该医疗服务供应商将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医;保险人对被保险人未经医疗服务供应商许可在美国和加拿大地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任,被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系医疗服务供应商的情形不在此限,但该被保险人也须在该紧急情况发生后四十八小时内联系医疗服务供应商。

(四)大陆及港澳台保障

保障地域为大陆及港澳台。

(五)大陆及港澳台增强保障

保障地域同大陆及港澳台保障,且保险人对对应的被保险人在大陆及港澳台以外地区发生的、与紧急医疗对应的保险责任范围内的费用也提供保险保障。

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