附件39 永安手术及麻醉意外伤害类通用附加险2019版条款.docVIP

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永安手术及麻醉意外伤害类保险通用附加险2019版条款

一、永安附加手术并发症保险2019版条款

总则

第一条本附加险是永安手术及麻醉意外伤害类保险（以下简称“主险”）的通用附加险，只有在投保了相应主险的基础上，方可投保本附加险，并须另行缴纳附加险保险费。当主险保险责任终止时，附加险的保险责任也同时终止。

本附加险条款与主险条款相抵触时以附加险条款为准，附加险未尽之处以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人因主险手术意外、介入诊疗意外或麻醉意外为直

且单独原因导致的手术并发症，保险人按照保险单载明的单项手术并发症保险金给付单项手术并发症保险金。

当被保险人因同一手术意外事故同时造成两项或两项以上手术并发症时，保险人以各项手术并发症保险金相加之和给付手术并发症保险金。

保险人对被保险人发生的一种或多种并发症累计给付的保险金达到保险单载明的保险金额时，本附加险保险责任终止。

责任免除

第四条出于对被保险人的诊疗目的，必须通过手术对其身体组织、器官或肢体进行破坏所造成的残疾、器官组织缺失或功能障碍，保险人不承担给付保险金责任。

第五条主险合同列明的其他责任免除情形。

保险金申请与给付

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单原件；

（三）并发症保险金申请人及被保险人的身份证明；

（四）被保险人接受手术、介入诊疗或麻醉的医院的专科医生出具的附有完整病历记录、必需的病理检验、生化检验及其他科学诊断报告的诊断书或手术证明（需加盖医院医务处或医院从事医疗管理工作职能部门公章）及病历资料；

（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

释义

【介入诊疗】指依靠医学影像设备的引导，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗；或是在放射诊断学中，通过摄入含原子序数高的元素的物质，在欲诊断的体内部位摄取放射照片以供医学诊断。

【介入诊疗意外】指介入诊疗过程中发生的医疗意外和并发症。

【麻醉意外】指手术期间由于麻醉操作、麻醉药物的作用、手术

的不良刺激（例如神经反射）导致的医疗意外和并发症。

【手术并发症】指该种疾病的发生是在应用外科手术治疗某一种原发病即基础病的过程中，由于手术创伤的打击，机体抵御疾病能力减退，机体特异质，或机体解剖变异等，或其他由于手术所带来的身体综合因素改变，使机体遭受新的损害。手术并发症的发生必须符合

下列情形之一：

1、由于病情或患者体质特殊而发生的难于预料或难于防范的；

2、按照正常的技术规范操作，在现有医疗科学技术水平条件下

仍然难于避免或难于防范的。

【介入诊疗并发症】指该种疾病的发生是在介入诊疗过程中，由于介入诊疗创伤的打击，机体抵御疾病能力减退、机体特异质，或机体解剖变异等，或其他由于介入诊疗所带来的身体综合因素改变，使机体遭受新的损害。介入诊疗并发症的发生必须符合下列情形之一：

1、由于病情或患者体质特殊而发生的难于预料或难于防范的；

2、按照正常的技术规范操作，在现有医疗科学技术水平条件下仍然难于避免或难于防范的。

二、永安附加手术医疗事故保险2019版条款

总则

第一条本附加险是永安手术及麻醉意外伤害类保险（以下简称“主险”）的通用附加险，只有在投保了相应主险的基础上，方可投保本附加险，并须另行缴纳附加险保险费。当主险保险责任终止时，附加险的保险责任也同时终止。

本附加险条款与主险条款相抵触时以附加险条款为准，附加险未尽之处以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人在接受保险单载明的手术过程中，发生手术医疗事故导致身故或伤残的，保险人按照《手术医疗事故保险金分级给付表》对应的给付比例乘以保险金额给付保险金，本保险合同终止。

保险人当对被保险人发生的累计给付的保险金达到保险单载明的保险金额时，本附加险保险责任终止。

责任免除

第四条同主险合同列明的责任免除情形。

保险金申请与给付

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单原件；

（三）并发症保险金申请人及被保险人的身份证明；

（四）被保险人接受手术、介入诊疗或麻醉的医院的专科医生出具的附有完整病历记录、必需的病理检验、生化检验及其他科学诊断报告的诊断书或手术证明（需加盖医院医务处或医院从事医疗管理