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围手术期的护理流程【推荐】

围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中及手术后三个阶段。围手术期护理的目的是全面评估患者的身心状况，采取有效的护理措施，为患者提供安全、优质的护理服务，以减少手术并发症，促进患者康复。以下是详细的围手术期护理流程：

手术前期护理

患者评估

1.一般情况评估

详细询问患者的姓名、年龄、性别、职业、文化程度等基本信息。了解患者的现病史，包括疾病的发生、发展过程，目前的症状和体征。询问既往史，如是否有其他疾病史、手术史、过敏史等。了解患者的家族史，判断是否存在遗传性疾病的可能。

2.身体状况评估

进行全面的身体检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量。检查患者的营养状况，评估患者的身高、体重、皮肤弹性等。进行系统的体格检查，如头部、颈部、胸部、腹部等，了解各器官的功能状况。检查患者的口腔卫生情况，有无龋齿、牙龈炎等。

3.心理状态评估

观察患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。了解患者对手术的认知程度，是否对手术过程、预后等存在疑虑。评估患者的心理承受能力，判断患者是否能够应对手术带来的压力。

术前准备

1.心理护理

主动与患者沟通，建立良好的护患关系。向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、麻醉方式及术后注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰。介绍成功的手术案例，增强患者对手术的信心。

2.生理准备

（1）呼吸道准备

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。吸烟者应在术前戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物。对于有呼吸道感染的患者，应遵医嘱使用抗生素控制感染。

（2）胃肠道准备

一般手术患者，术前12小时禁食，46小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前12天开始进流质饮食，术前一晚进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以减少肠道内细菌数量，预防术后感染。

（3）皮肤准备

根据手术部位的不同，进行相应的皮肤准备。一般在术前一天进行，包括清洁手术区域皮肤、剃除毛发等。注意操作时避免损伤皮肤，防止感染。

（4）其他准备

协助患者进行各项实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，以了解患者的身体状况，为手术提供依据。指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后卧床生活。

3.物品准备

根据手术需要，准备好各种手术用品，如手术器械、敷料、药品等。检查手术用品的有效期和质量，确保其性能良好。准备好术后需要的物品，如引流管、尿袋、心电监护仪等。

4.手术医嘱执行

严格执行手术医嘱，包括术前用药、备血等。准确无误地为患者实施各种治疗和护理措施。

手术中期护理

手术室接患者

手术当日，手术室护士应到病房接患者。核对患者的姓名、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保无误。协助患者妥善固定各种管道，如输液管、导尿管等。注意患者的保暖和安全，搬运患者时动作要轻柔。

手术中配合

1.巡回护士配合

（1）安置患者体位

根据手术需要，协助麻醉医生和手术医生安置患者的体位。确保患者体位舒适、安全，避免神经、血管受压。固定好患者的肢体，防止术中移动。

（2）建立静脉通路

选择合适的静脉进行穿刺，建立有效的静脉通路。根据患者的病情和手术需要，调整输液速度和种类。

（3）观察患者生命体征

密切观察患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。及时发现异常情况，并报告手术医生和麻醉医生。

（4）物品供应和管理

及时供应手术所需的各种物品，保证手术的顺利进行。严格执行无菌技术操作原则，管理好手术台上的物品，防止污染。

（5）记录手术过程

准确记录手术开始和结束时间、术中用药、输血情况、患者的生命体征变化等信息。

2.器械护士配合

（1）器械准备

提前洗手、穿无菌手术衣，整理手术器械台。准备好手术所需的各种器械，并检查其性能是否良好。

（2）传递器械

在手术过程中，准确、迅速地传递手术器械。熟悉手术步骤，与手术医生密切配合。

（3）器械管理

妥善保管手术器械，防止丢失和损坏。手术结束后，及时清理和消毒器械。

麻醉护理

1.麻醉前护理

协助麻醉医生了解患者的病情和身体状况，评估患者对麻醉的耐受性。向患者解释麻醉的方法、过程和注意事项，减轻患者的恐惧心理。

2.麻醉中护理

密切观察患者的麻醉反应，如有无呼吸抑制、低血压等。协助麻醉医生进行麻醉操作，如气管插管、中心静脉穿刺等。及时调整麻醉药物的剂量和速度，维持患者的麻醉深度。

3.麻醉后护理

麻醉结束后，护送患者返回病房。向病房护士详细交代患者的麻醉情况、术中用药情况和生命体征变化等。协助病房护士做好患者的护理工作，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。

手术后期护理

术后转运与交接

手术结