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手足综合征的护理查房

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目

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CATALOGUE

02

临床表现

01

概述

03

护理评估

04

护理干预措施

05

患者教育

06

查房总结

概述

01

疾病定义与背景

手足综合征（Hand-FootSyndrome，HFS）又称掌跖红斑感觉迟钝综合征，是一种由特定化疗药物（如卡培他滨、5-氟尿嘧啶）或靶向治疗引发的剂量限制性毒性反应，表现为手掌和足底的红斑、肿胀、脱屑及疼痛。

医学定义

药物通过汗腺排泄并在皮肤局部蓄积，导致毛细血管损伤和炎症反应，进而引发角质细胞凋亡和表皮屏障破坏。

病理机制

根据美国国立癌症研究所（NCI）标准分为1-3级，1级为轻微红斑不影响生活，3级则出现严重溃疡或功能障碍。

临床分期

查房目的与意义

早期识别与干预

通过查房及时发现患者早期症状（如麻木、刺痛），调整治疗方案以预防进展为严重HFS，避免治疗中断。

个性化护理评估

评估患者疼痛程度、皮肤完整性及日常活动受限情况，制定针对性护理计划（如局部用药、物理防护）。

患者教育与心理支持

向患者及家属普及HFS的预防措施（如避免高温接触、减少摩擦），缓解因症状导致的焦虑情绪。

流行病学简介

发病率

接受卡培他滨治疗的患者中约50%-60%会出现HFS，其中10%-20%可能发展为3级症状，严重影响生活质量。

临床表现

02

手足红斑与肿胀

早期表现为手掌、足底对称性红斑，伴随明显肿胀和紧绷感，皮肤温度升高，触痛明显，严重时可蔓延至指（趾）甲周围及四肢末端。

脱屑与皲裂

随着病情进展，受累部位出现皮肤干燥、脱屑，继而发展为深部皲裂，可能伴有渗出或出血，影响患者日常活动能力。

感觉异常

患者常主诉针刺感、烧灼感或麻木感，尤其在接触冷热刺激或受压时加重，需与神经毒性反应鉴别。

典型症状识别

根据常见不良事件评价标准，1级为轻微红斑无疼痛；2级伴疼痛性红斑及肿胀；3级出现脱屑、溃疡或影响日常生活；4级为危及生命的皮肤坏死。

严重程度评估

分级标准（CTCAE）

观察患者握力、行走能力及精细动作完成度，若因疼痛或皮肤破损导致无法自理，需升级护理干预措施。

功能受限评估

评估是否合并发热、乏力等全身症状，提示可能存在继发感染或药物毒性累积风险。

全身症状关联

继发感染

反复发作可导致局部色素沉着、角质增生或永久性皮肤增厚，影响美观及功能，需长期保湿护理。

慢性皮肤病变

治疗中断风险

因疼痛或并发症导致抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗）被迫减量或暂停，直接影响肿瘤控制效果，需多学科协作优化方案。

皮肤屏障破坏后易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，表现为脓性分泌物、周围蜂窝织炎或淋巴管炎，需及时抗生素治疗。

并发症风险

护理评估

03

病史收集要点

用药史与治疗背景

详细记录患者当前使用的化疗药物、靶向药物或其他可能诱发手足综合征的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、给药频率及累计用药时长。

03

02

01

既往皮肤病史

重点询问患者是否有湿疹、银屑病、过敏性皮炎等慢性皮肤病病史，评估其皮肤屏障功能状态及对药物反应的敏感性。

症状演变过程

系统记录患者手足部症状的初始表现（如麻木、刺痛）、进展特征（红斑、脱屑、溃疡）及加重诱因（接触热水、摩擦活动）。

依据CTCAE标准分级观察，1级为轻微红斑或水肿；2级伴疼痛性脱屑或水疱；3级出现溃疡、出血或影响日常生活。

皮肤分级评估

使用红外测温仪监测病变区域皮温，对比健侧；观察皮肤色泽是否呈现暗红、紫绀或苍白等缺血表现。

局部温度与颜色变化

检查甲床剥离、甲下出血、甲沟炎等特异性体征，评估是否合并真菌或细菌感染。

指甲与甲周改变

体征观察标准

疼痛与功能评估

多维疼痛量表应用

采用VAS评分量化疼痛强度，结合McGill问卷评估疼痛性质（灼烧感、针刺感），并记录疼痛昼夜节律变化。

关节活动度测试

通过被动屈伸指/趾关节评估活动受限程度，使用测角仪量化掌指关节、跖趾关节的屈曲-伸展角度损失值。

日常生活能力筛查

采用Barthel指数评估患者穿衣、持物、行走等基础功能受损情况，针对性制定康复干预计划。

护理干预措施

04

皮肤护理方案

温和清洁与保湿

使用pH值中性的清洁剂清洗患处，避免过度摩擦，每日涂抹无刺激性保湿霜（如凡士林或尿素软膏）以维持皮肤屏障功能，减少干燥和皲裂风险。

避免刺激性物质接触

指导患者远离化学洗涤剂、酒精类消毒液及高温水，穿戴棉质手套或袜子保护手足，防止继发感染或症状加重。

水疱与溃疡处理

对未破溃水疱采用无菌敷料覆盖，若已破溃则用生理盐水冲洗后外涂抗生素软膏（如莫匹罗星），必要时使用水胶体敷料促进愈合。

分级镇痛策略

推荐患者每日进行手足温水浸泡（温度不超过40℃）并配合轻柔按摩，促进血液循环，缓解神经压迫性疼痛。

物理疗法辅助

心理支持干预

通过认知行为疗法或放松训练帮