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演讲人：XXX
老年痴呆症康护计划
目录
CONTENT
疾病概述
01
定义与疾病分类
神经退行性疾病
老年痴呆症是一种以进行性认知功能衰退为特征的神经退行性疾病，主要影响记忆、思维、行为和日常活动能力。
最常见的痴呆类型，占所有病例的60%-80%，以β-淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结为病理特征。
由脑血管疾病引起的痴呆，表现为阶梯式认知功能下降，常伴随中风或小血管病变。
以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森样症状为特点，大脑中存在路易小体异常蛋白沉积。
阿尔茨海默病
血管性痴呆
路易体痴呆
早期表现为近期记忆受损，如重复提问、忘记近期事件，逐渐发展为远期记忆丧失。
记忆障碍
核心症状表现
表现为计划、组织和决策能力下降，难以完成复杂任务或处理多步骤事务。
执行功能障碍
出现找词困难、命名障碍，后期可能发展为完全失语，无法进行有效沟通。
语言障碍
包括淡漠、抑郁、焦虑、妄想、激越和游走等，严重影响患者生活质量。
行为和精神症状
风险因素分析
不可变因素
高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肥胖等代谢综合征成分会显著增加患病风险。
血管危险因素
生活方式因素
头部创伤史
年龄是最主要风险因素，65岁以上人群患病率每5年翻倍；遗传因素如APOEε4基因携带者风险显著增加。
缺乏体育锻炼、吸烟、过量饮酒、不良饮食习惯和社会隔离都与痴呆风险增加相关。
中重度头部外伤，特别是伴有意识丧失的损伤，可增加晚年发生痴呆的风险。
评估体系
02
认知功能评估工具
简易精神状态检查量表（MMSE）
01
通过定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等维度综合评估认知功能，总分30分，分数越低提示认知障碍越严重。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
02
涵盖视空间执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆及定向力8个领域，对轻度认知障碍敏感度高。
阿尔茨海默病评定量表（ADAS-Cog）
03
专用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能衰退程度，包含语言、记忆、实践能力等11项测试项目。
画钟测验（CDT）
04
通过要求患者绘制钟表并标注指定时间，快速筛查视空间功能和执行能力障碍。
日常生活能力测评
评估进食、穿衣、如厕、洗漱、移动等基本自理能力，分数下降提示患者需依赖他人照料。
涵盖购物、做饭、理财、服药、使用电话等复杂生活技能，反映患者独立生活能力和社会功能水平。
从自我照料、括约肌控制、转移、行走、交流、社交认知6大类18项全面评估患者功能状态。
通过记忆力、定向力、判断力、社区活动、家庭生活及个人照料6项指标分级判定护理需求。
基础性日常生活活动量表（BADL）
工具性日常生活活动量表（IADL）
功能独立性评定量表（FIM）
老年痴呆症护理依赖量表（CDR）
心理健康筛查标准
老年抑郁量表（GDS-15）
针对老年人设计的抑郁筛查工具，排除认知题目，更准确识别情绪障碍风险。
01
神经精神科问卷（NPI）
评估幻觉、妄想、激越、抑郁、焦虑等12种精神行为症状的频率和严重程度。
02
焦虑自评量表（SAS）
通过20个项目量化焦虑情绪水平，适用于早期识别合并焦虑的痴呆患者。
03
康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）
专门针对痴呆患者设计的抑郁评估工具，包含情绪相关体征、行为障碍等19项指标。
04
康复干预策略
03
认知训练方法
执行功能锻炼
设计多步骤任务（如烹饪流程规划、财务计算），提升患者逻辑思维与问题解决能力，必要时采用视觉提示卡辅助任务分解。
定向力训练
利用现实场景模拟（如虚拟超市购物）或时间-空间问答练习，帮助患者保持对人物、地点和事件的辨识能力，降低日常生活中的迷失风险。
记忆强化训练
通过重复性记忆任务（如数字序列、图片配对）刺激大脑海马区功能，延缓记忆衰退进程，结合个性化难度调整以匹配患者认知水平。
行为管理技巧
01
02
03
情绪安抚技术
针对激越行为（如攻击性、重复质问），采用非药物干预（音乐疗法、触觉刺激）转移注意力，同时建立规律作息减少环境变化引发的焦虑。
沟通策略优化
使用简短清晰的句子配合肢体语言，避免开放式提问；对幻觉或妄想采用“认可感受-转移焦点”模式，而非直接否定患者的主观体验。
环境适应性调整
减少噪音和强光刺激，设置明确的区域标识（如卫生间指示牌），通过色彩对比增强物品可视性，降低患者因环境混乱产生的行为异常。
物理康复方案
平衡与步态训练
结合防跌倒器械（平衡垫、平行杠）进行重心转移练习，改善肌肉协调性，每周3次以维持下肢力量及行走稳定性。
关节活动度维持
设计被动-主动渐进式关节活动（如肩部轮转、踝泵运动），预防挛缩并缓解僵硬，尤其针对长期卧床患者需每日执行。
功能性任务练习
模拟日常生活动作（如穿衣、取物），采用任务分解法逐步训练，配合辅助器具（长柄取物器）提升独立生活能力。
家
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