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2025年卫生专业技术资格考试（消化内科学-专业知识和专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃体部溃疡，HP检测阳性。最恰当的治疗方案是

A.奥美拉唑+阿莫西林

B.奥美拉唑+克拉霉素

C.奥美拉唑+甲硝唑

D.奥美拉唑+呋喃唑酮

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌需PPI（奥美拉唑）联合两种抗生素，首选阿莫西林+克拉霉素，甲硝唑仅用于耐药或合并感染时，呋喃唑酮已较少使用。

2、肝硬化患者出现肝性脑病，最可能的原因是

A.肠道出血

B.感染

C.代谢性碱中毒

D.门静脉血栓

【参考答案】B

【解析】肝性脑病主要诱因是感染（如腹膜炎）、消化道出血等导致氨生成增多。代谢性碱中毒可能加重症状，但非直接原因。

3、急性重症胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应至少

.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

【参考答案】C

【解析急性胰腺炎需保证足够液体复苏，每日静脉补液量通常为2000ml起，根据尿量调整，避免脱水加重胰腺缺血。

4、关于药物性肝损伤，下列哪项描述错误

A.多由代谢产物直接损伤肝细胞

B.药物剂量与损伤程度相关

C.病理特征为小叶中央坏死

D.可能为免疫介导

【参考答案】C

【解析】药物性肝损伤的病理特征多为肝细胞气球样变性，而非小叶中央坏死（后者多见于缺血性或酒精性肝病）。

5、消化道大出血时，最有效的临时止血措施是

A.口服奥美拉唑

B.胃镜下钛夹止血

C.胃动脉栓塞

D.胃大部切除术

【参考答案】B

【解析】胃镜止血（如钛夹、套扎）是消化道大出血的首选紧急措施，尤其适用于活动性出血。

6、患者女，58岁，肠镜提示直肠腺癌，AJCC分期为T3N1M0，其AJCC分期属于

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，T3（黏膜下层浸润）、N1（1-2组淋巴结转移）合并为III期。

7、肝性脑病患者饮食中应避免

A.高蛋白

B.高糖

C.高盐

D.高脂肪

【参考答案】A

【解析】肝性脑病患者需限制蛋白摄入（尤其是动物蛋白），以减少氨生成。高糖可改善脑代谢，高盐易诱发腹水。

8、关于消化性溃疡的病因，下列哪项正确

A.幽门螺杆菌与胃酸分泌无关

B.胃泌素瘤是主要病因

C.十二指肠溃疡多与胆汁反流相关

D.病毒感染是次要病因

【参考答案】C

【解析】十二指肠溃疡常因胆汁反流损伤黏膜，胃泌素瘤（Zellini综合征）高胃泌素血症，胃溃疡更相关。

9、急性胆管炎患者首选的抗生素是

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.哌拉西林+他唑巴坦

D.庆大霉素

【参考答案】C

【解析】急性胆管炎需覆盖革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯菌），哌拉西林+他唑巴坦是标准用药方案。

10、肠梗阻患者出现腹膜刺激征，首先考虑

A.肠扭转

B.肠套叠

C.胰腺炎

D.腹膜炎

【参考答案】D

【】腹膜刺激征提示腹腔感染或炎症，肠梗阻继发膜炎时需紧急处理原发病因。

11、肝硬化患者出现黄疸，实验室检查显示ALT80U/L，ALP450U/L正常，最可能的黄疸是？

A.梗阻性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.混合性黄疸

D.先天性黄疸

【参考答案】B

【解析】肝细胞性黄疸以ALT、AST显著升高为特点，ALP正常；梗阻性黄疸以ALP、GGT升高为主。该患者ALT升高而ALP正常，符合肝细胞性黄疸，常见于病毒性肝炎或药物性肝损伤。

12、慢性胃炎伴HP感染，根除治疗首选方案是？

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.铋剂+四联疗法

C.奥美拉唑甲硝唑

D.哌仑西林甲硝唑

【参考答案】A

【解析】根除HP四联疗法需包含两种抗生素、铋剂和质子泵抑制剂（PPI）。方案A为经典推荐（阿莫西+克拉霉素+奥美拉唑），铋剂可替代部分抗生素但需根据耐药情况调整。

13、重症胰腺炎的死亡主要原因是？

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰性脑病

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】重症胰腺炎死亡主因是全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺、肾、脑等器官衰竭。胰腺坏死是病理结果，而非直接因素。

14、肝性脑病患者出现扑翼样震颤，提示？

A.精神障碍

B.肝性脑病晚期

C.肝肾综合征

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】扑翼样震颤是肝性脑病特征性神经体征，提示意识障碍进展至昏迷前期。紧急处理氮质和纠正电解质紊乱。

15、消化道大出血患者，首选的快速评估方法是？

A.腹部超声

B.急诊胃镜

C.实验室检查

D.影像学CT

【参考答案】B

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