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作为一名在妇产科临床工作多年的护师，我在2025年主要负责的母婴健康守护项目中，接触了多例妊娠滋养细胞疾病患者。记得今年3月，我们科室收治了一位28岁的初产妇王女士，她因停经12周后出现不规则阴道流血就诊，经B超检查提示葡萄胎。在护理过程中，我需要密切监测她的血HCG水平变化，从最初的280,000mIU/mL逐渐下降，同时配合医生进行清宫术后的护理工作。这类疾病虽然发病率不高，但护理工作要求极为细致，特别是在心理疏导和并发症预防方面。
在实际操作中，我们发现妊娠滋养细胞疾病的护理需要建立标准化的监测流程。以王女士为例，我们制定了详细的护理计划：清宫术后前3天，每4小时测量一次生命体征，特别注意体温变化（正常范围36.037.2℃）；术后第17天，每日监测血HCG水平，要求下降幅度不低于前一天的15%；同时记录阴道出血量，使用量化评分表（轻度：＜50ml/24h，中度：50100ml/24h，重度：＞100ml/24h）。
对于这类患者的心理护理，我们采用了三步干预法。第一步是建立信任关系，每天固定时间（上午10:0010:30）进行一对一沟通；第二步是提供疾病知识教育，使用图文并茂的宣教手册，重点讲解疾病预后（完全性葡萄胎恶变率约20%，部分性葡萄胎恶变率约5%）；第三步是家庭支持系统构建，要求至少一名家属参与每周三下午3:00的家属培训会。
在并发症预防方面，我们严格执行五防措施：防感染（术后给予头孢类抗生素预防性治疗3天）、防出血（备好缩宫素10单位静脉推注）、防穿孔（术后观察腹痛程度，采用数字评分法010分）、防转移（每月胸片检查，监测肺转移迹象）、防复发（避孕1年，首选避孕套避孕方式）。
通过这套标准化护理方案，我科室2025年上半年收治的12例妊娠滋养细胞疾病患者，平均住院时间从原来的14天缩短至9天，患者满意度评分达到96.5分，较去年同期提升了8.3个百分点。
总的来看，下一阶段的重点是进一步完善妊娠滋养细胞疾病患者的随访管理体系。我们计划从2025年9月开始，对所有出院患者实施3612随访计划：即出院后3个月、6个月、12个月进行三次全面复查，每次复查包括血HCG检测、盆腔B超检查和胸片检查。同时，我们将建立患者群，由专人每周推送健康知识，并设置24小时咨询。
请各位护理人员认真执行上述方案，每月5日前将上月工作数据汇总至护理部，我们将根据实施效果进行动态调整。
妇产科护理组
2025年8月15日
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