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永安财险欣享医疗保险2021版条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、保险卡、网络医院名册、附贴批单和其他有关约定书构成。凡涉及本保险合同的约定，均应当采用书面形式。

第二条被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他自然人和组织，可作为投保人。

第三条凡投保时年满十八周岁的人员，经保险人同意，可作为主被保险人。首次投保的主被保险人年龄须小于六十五周岁。

凡投保时年满十八周岁，能正常工作、劳动或生活的主被保险人的配偶，经保险人同意，可作为附属被保险人。首次投保的附属被保险人年龄须小于六十五周岁。

凡投保时年龄不足二十二周岁（全日制在校学生，或存在身体缺陷或智力障碍的，年龄不足二十七周岁），经济上完全依赖主被保险人的主被保险人的未婚子女，经保险人同意，也可作为附属被保险人。

投保家庭共享保险金额保障方案的仅限成员年龄不足六十周岁的主被保险人及附属被保险人。

第四条除特别指明外，以下各条中与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。

第五条根据附属被保险人与主被保险人的身份关系，本保险中被保险人的参保方式分设为单人型、夫妇型、亲子型、家庭型，具体由投保人在投保时为被保险人选择，并载明于保险单中。

（一）单人型，无附属被保险人；

（二）夫妇型，对应的附属被保险人为主被保险人配偶；

（三）亲子型，对应的附属被保险人为主被保险人的子女；

（四）家庭型，对应的附属被保险人为主被保险人的配偶和子女。

参保方式为亲子型或者家庭型的，投保人可投保家庭共享保险金额保障方案。投保时及保险期间内要求被保险人人数不少于三人。

第六条除法律另有规定或合同另有约定外，保险金受益人为被保险人本人。

第七条保险人将为每一被保险人发放保险卡，该保险卡将载明被保险人姓名、保险单号码、保险期间、保障类型、自付比例、次免赔额或年免赔额、可选责任、医疗服务网络、第三方医疗服务供应商（以下简称“医疗服务供应商”）、理赔申请等有关信息。

保险卡，是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。

第八条本保险合同涉及的责任限额以人民币表示，经投保人、保险人双方约定，也可为其他币别。

第九条本保险属于费用补偿型医疗保险。保险人给付的各项费用保险金，以其发生的保险责任范围内的费用扣除其已从社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、互助保险、除本保险外的其他商业保险、其所在的工作单位、公益慈善机构等途径获得的补偿金额后的余额为上限，但重大疾病住院津贴保险金不受此限。

保障地域

第十条本保险的保障地域为中国大陆（不含港澳台地区，下同），保险人仅对保险期间内被保险人在保险人认可的医疗机构发生的保险责任范围内的费用，按照本合同的约定给付保险金。

保险人认可的医疗机构（以下简称“医疗机构”）仅限于中国大陆非合资性质的公立医院的普通部、特需部、VIP贵宾部和国际诊疗部，以及保险人指定的私立医疗机构。

保险责任

第十一条保险责任分设有基本责任和可选责任，其中基本责任包括住院医疗保险责任、特殊门诊医疗保险责任、医疗援助保险责任和重大疾病住院津贴保险责任；可选责任包括门诊医疗保险责任、健康检查医疗保险责任和牙科医疗保险责任。投保人可以单独投保基本责任，也可以在投保基本责任的同时投保可选责任，但投保人不能单独投保可选责任。本合同项下附属被保险人的保险责任应当与其主被保险人一致。

第十二条住院医疗保险责任

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或者经过三十日等待期后（保险期间届满重新申请投保并经保险人同意的不在此限)患疾病，在医疗机构接受医师推荐的医学必需的住院治疗，由此发生的符合通常惯例水平的、合理的下列医疗费用（以下简称“住院医疗费用”），保险人按照“（住院医疗费用－免赔额）×（1－自付比例）”计算住院医疗保险金。

（一）标准单人病房床位费、医疗机构提供并出具发票的膳食和营养配餐费。

保险人针对每一被保险人每日的该类费用给付的保险金的上限以保险单载明的为准；投保家庭共享保险金额保障方案的，保险人针对本合同项下所有被保险人每日的该类费用给付的保险金的上限以保险单载明的住院食宿费标准为准。

（二）未满十八周岁的附属被保险人住院期间其父亲或者母亲（限一人）陪同住院的加床费，女性主被保险人或者作为主被保险人配偶的女性附属被保险人住院期间其出生未满十六周的新生婴儿随同住院的加床费。

保险人针对每一被保险人每日的加床费给付的保险金的上限为800元；投保家庭共享保险金额保障方案的，保险人针对本合同项下所有被保险人每日的加床费给付的保险金的上限为800元。

（三）重症监护病房费。

（四）手术室、急诊室费，含恢复室费。

（五）医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费。

（六）护理费、吸氧费。输血、血浆、血浆扩容药物的费用，以及所