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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，28岁，因过敏性休克就诊，血压70/40mmHg，心率120次/分，首选药物是？

.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.扩容剂

【参考答案】B

【解析】过敏性休克需立即使用肾上腺素（1:1000）肌注，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松虽为糖皮质激素，但起效慢，不能替代肾上腺素。扩容剂仅适用于血容量不足，本题血压已极低，优先肾上腺素。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.80次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60次/分钟

D.90次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快（如80次）可能影响心室充盈，过慢（如60次）无法维持有效循环。

3、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氯化钾

【参考答案】A

【解析】呋塞米（速尿）为强效利尿剂，可快速缓解肺水肿。螺内酯用于醛固酮增多症，乙酰唑胺主要用于代谢性中毒，氯化钾为电解质补充剂。

4、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，禁用下列哪种药物？

A.胰岛素

B.碳酸氢钠

C.补液

D.磷酸盐

【参考答案】B

【解析】DKA治疗原则是补液、胰岛素、纠正电解质紊乱。碳酸氢钠可能加重高钾血症，且胰岛素可降低血糖，需联合使用。

5、创伤患者出现高钾血症时，首选药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.调节水电解质

C.糖皮质激素

D.氯化钾

【参考答案】A

【解析】高钾血症时，葡萄糖酸钙可快速缓解心律失常，但需同时纠正原发病（如肾衰竭）。直接补钾可能加重病情。

6、急性肾损伤（AKI早期处理的关键是？

A.限制蛋白质

B.增加尿量

C.使用ACEI

D.血液透析

【参考答案】B

【解析】AKI早期需保证足够液体摄入（尿量30ml/h），促进毒素排泄。ACEI可能加重肾功能，血液透析为终末期治疗。

7、低钙血症患者出现手足抽搐时，首选药物是？

A.碳酸钙

B.葡萄糖酸钙

C.维生素D

D.丙酸钙

【参考答案】B

【解析】葡萄糖酸钙可快速缓解神经肌肉兴奋性增高（如抽搐），需静脉注射。碳酸钙主要用于长期补充，丙酸钙吸收差。

8、急性脑出血患者，最有效的治疗是？

A.脱水剂

B.抗纤溶药物

C.血压控制

D.外科手术

【参考答案】A

【解析】急性脑出血早期（24小时内）使用甘露醇等脱水剂可降低颅内压。抗纤溶药（如氨甲环酸）可能增加再出血风险，血压控制需个体化。

9、过敏性紫癜患儿出现少尿时，应首先考虑？

A.肾炎

B.肾结石

C.肾功能衰竭

D.食欲减退

【参考答案】C

【解析】过敏性紫癜可合并肾损害（紫癜肾），表现为蛋白尿、血尿，严重者出现少尿和肾功能衰竭。需及时肾活检明确诊断。

10、患者男性，52岁，胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A冠心病急性广泛前壁心肌梗死

B.稳定性心绞痛

C.胸主动脉夹层

D.急性肺栓塞

【参考答案】A

【解析】急性广泛前壁心肌梗死累及V1-V4导联，ST段弓背向上抬高是典型表现。胸主动脉夹层多表现为突发胸痛向背部放射，肺栓塞心电图多呈电交替或S1Q3T3。

11、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素起始剂量应为？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.5U/kg

【参考答案】A

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始胰岛素剂量为0.1U/kg静脉推注，后续以0.1U/kg/h持续入，监测血糖每小时调整剂量。

12、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

A.0.1mg肌注

B.0.5mg肌注

C.1mg肌注

D.5mg肌注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素0.1mg（1:1000）肌注是过敏性休克的标准剂量，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张。

13、创伤患者生命体征稳定后，优先评估的解剖结构是？

A.头颅

B.胸腔

C.腹腔

D.四肢

【参考答案】A

【解析】根据ATLS指南，创伤评估优先顺序为意识、呼吸、循环、头部，头颅损伤（如颅脑损伤）是首位评估对象。

14、急性肺水肿患者禁用下列哪种药物？

A.硝苯地平

B.葡萄糖酸钙

C.呋塞米

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】硝苯地平扩张血管加重肺水肿，而葡萄糖酸钙可拮抗钙通道阻滞，呋塞米和糖皮质激素用于减轻水肿。

15、弥散性血管内凝血（DIC）诊断标准中，血小板计数低于？

A50×10?/L

B.80×10?/

L.100×10?/L

D.150×10?/L

【参考答案】A

【解析】