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呼吸系统医院感染防控体系

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目录

CONTENTS

01

感染基础认知

02

感染传播机制

03

高危环节识别

04

防控核心措施

05

监测预警系统

06

质量提升策略

01

感染基础认知

呼吸系统院感定义

指患者在医院或其他医疗机构中，因各种因素导致的呼吸系统感染，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染等。

呼吸系统医院感染

医院获得性肺炎

呼吸机相关性肺炎

指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后发生的肺炎，其中90%以上为细菌感染。

指机械通气48小时后至拔管后48小时内所发生的肺炎，是医院内肺炎的一种特殊类型。

主要病原体分类

细菌类

真菌类

病毒类

其他病原体

如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，是医院内肺炎的主要致病菌。

如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，是上呼吸道感染的常见病原体。

如白色念珠菌、光滑念珠菌等，多见于免疫力低下的患者。

如支原体、衣原体、立克次体等，也可引起呼吸系统感染。

重症监护室（ICU）

呼吸科病房

患者病情危重，免疫力低下，且多使用呼吸机等侵入性操作，是呼吸系统医院感染的高发科室。

收治呼吸系统疾病患者较多，病原体相对集中，容易发生交叉感染。

高发科室分布特征

老年病房

老年患者身体机能减退，免疫力降低，且多伴有慢性基础疾病，容易发生呼吸系统感染。

儿科病房

儿童免疫力尚未完全建立，对病原体抵抗力较弱，且容易因呼吸道解剖特点而感染。

02

感染传播机制

空气传播路径分析

医院空气中存在的细菌、病毒等病原体，通过空气流动进行传播。

空气中的病原体

空气传播距离有限，但可在近距离内传播，易感染医护人员和患者。

传播距离与范围

空气湿度、温度、气流等环境因素，均可影响病原体的传播。

环境因素影响

接触传播控制难点

接触途径多样性

医院内存在多种接触传播途径，如医护人员手、医疗器械、污染物等。

01

接触后传播风险

接触后未洗手或消毒，病原体易在医护人员与患者之间传播。

02

物品污染风险

医疗器械、床品、毛巾等物品的污染，也是接触传播的重要途径。

03

医源性感染触发因素

医疗设备污染

医疗设备如呼吸机、内窥镜等，若未彻底消毒或维护不当，易成为感染源。

03

抗生素的滥用导致耐药菌的产生和扩散，增加了医源性感染的风险。

02

抗生素滥用

侵入性操作

气管插管、吸痰、导尿等侵入性操作，易破坏患者自身防御机制，引发感染。

01

03

高危环节识别

侵入性操作风险等级

气管插管

气管切开

呼吸机辅助通气

雾化吸入

涉及呼吸道黏膜破损，易造成感染。

直接暴露呼吸道，增加感染风险。

设备易污染，易引发呼吸道感染。

雾滴可能携带病菌，进入呼吸道。

患者免疫力评估标准

免疫抑制剂可降低患者免疫力。

免疫抑制剂使用情况

如白血病、淋巴瘤等，免疫系统受损。

免疫系统疾病

营养不良患者免疫功能低下，易感染。

营养不良

婴幼儿及老年人免疫功能相对较弱。

年龄因素

清洁工具污染，导致交叉感染。

清洁工具不洁净

物品摆放杂乱，易藏污纳垢。

物品摆放杂乱

01

02

03

04

空气不流通，易滋生细菌。

通风不良区域

未遵守无菌操作原则，增加感染风险。

医护人员操作不规范

环境清洁盲区排查

04

防控核心措施

分级防护执行标准

医护人员防护

环境防护

患者防护

物品管理

根据操作风险程度，配备不同级别的防护用品，如手套、口罩、防护服等。

根据患者感染情况，采取相应隔离措施，降低交叉感染风险。

定时开窗通风，保持空气流通，定期消毒。

规范使用医疗设备，严格无菌操作。

呼吸机管路消毒规范

呼吸机使用前

对呼吸机管路进行全面消毒，确保无菌状态。

呼吸机使用过程中

定期更换管路，减少细菌滋生。

呼吸机使用后

对管路进行彻底消毒，防止交叉感染。

消毒方法

采用高效、无害的消毒剂进行浸泡、擦拭或熏蒸。

负压病房设计

确保病房内气流方向合理，防止病菌外泄。

负压病房管理

严格控制人员出入，减少交叉感染风险。

负压病房消毒

定期进行空气消毒，确保环境清洁。

负压病房废物处理

严格按照医疗废物处理流程进行，防止病菌传播。

负压病房使用准则

05

监测预警系统

感染病例实时追踪

对所有呼吸道感染病例进行登记，包括患者基本信息、病情、治疗情况等。

感染病例登记

通过信息系统实时掌握感染病例的动态信息，包括病情进展、治疗效果等。

实时病例追踪

对感染病例的密切接触者进行追踪，及时发现潜在的感染源。

密切接触者追踪

微生物培养数据监控

数据监控与分析

对微生物培养结果进行实时监控，分析病原体分布、耐药情况等，为防控提供科学依据。

03

将采集的标本进行培养，分离出可能的病原体。

02

微生物培养

微生物标本采集

按照规范采集呼吸道微生物标本，包括咽拭子、痰、血等。

01

爆发预警响应流程

预警阈值设定

根据历史数据和