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2025年护士执业资格考试实战演练模拟试题及解析及答案

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.33，PaO?52mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（50%）

B.中浓度吸氧（35%-50%）

C.低浓度吸氧（35%）

D.高压氧舱治疗

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，导致外周化学感受器失去刺激，抑制呼吸，加重CO?潴留，甚至诱发肺性脑病。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（35%）持续吸氧。答案选C。

2.患者女性，45岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天，腹腔引流管引出约200ml胆汁样液体。此时护士应首先（）

A.通知医生并记录引流量

B.夹闭引流管观察

C.更换引流袋并严格无菌操作

D.协助患者取半卧位

解析：胆总管术后出现胆汁样引流液，可能提示胆瘘。护士应立即观察引流液的量、颜色、性质，同时通知医生，因为胆瘘可能导致腹腔感染、胆汁性腹膜炎等并发症。夹闭引流管可能导致胆汁积聚加重病情；更换引流袋是常规操作，但非首要；半卧位可减少胆汁积聚，但需在明确病情后执行。答案选A。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.溶血性黄疸

D.感染性黄疸

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现的黄疸多为病理性。溶血性黄疸（如ABO血型不合）常于生后24小时内出现，且胆红素上升速度快（85μmol/L/天）。母乳性黄疸多在生后3-5天出现，感染性黄疸常伴发热、反应差等症状。答案选C。

4.患者男性，30岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是（）

A.建立两条静脉通路快速补液

B.监测生命体征

C.准备三腔二囊管

D.给予止血药物

解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是补充血容量，纠正休克。建立两条静脉通路可快速补液（晶体液、胶体液或输血），维持有效循环血量。监测生命体征是基础，但需在补液同时进行；三腔二囊管用于食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血，非所有上消化道出血首选；止血药物需在补液后或同时使用。答案选A。

5.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的措施是（）

A.继续观察

B.会阴侧切+胎头吸引术

C.剖宫产

D.静脉滴注缩宫素

解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎心100次/分（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫。胎头已达坐骨棘下3cm（+3），具备阴道助产条件，应尽快结束分娩，选择会阴侧切+胎头吸引术或产钳术。继续观察会加重胎儿缺氧；剖宫产适用于胎头位置高、无法经阴道分娩的情况；缩宫素可能加重胎儿窘迫。答案选B。

6.患者男性，55岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点指导患者（）

A.服药后立即进食

B.监测尿糖而非血糖

C.出现心慌、手抖时立即补糖

D.避免与维生素C同服

解析：二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻），建议随餐或餐后服用以减轻不适。糖尿病患者需重点监测血糖（包括空腹及餐后），尿糖受肾糖阈影响，不能准确反映血糖水平。心慌、手抖是低血糖表现，但二甲双胍单独使用一般不引起低血糖，除非与其他降糖药联用或进食不足；维生素C与二甲双胍无明确相互作用。答案选A。

7.患者女性，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行床上擦浴时，下列操作错误的是（）

A.调节室温24-26℃，水温40-45℃

B.先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖

C.擦拭顺序：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部

D.擦浴后协助患者取患侧卧位

解析：为偏瘫患者脱衣时，应先脱健侧（方便操作），后脱患侧（避免牵拉）；穿衣时先穿患侧，后穿健侧。擦浴后应协助患者取舒适体位，通常为健侧卧位或平卧位，患侧卧位可能压迫患侧肢体，影响血液循环。答案选D。

8.患者男性，40岁，因“破伤风”收入隔离病房，护士在护理该患者时，下列措施错误的是（）

A.保持病室光线柔和，减少噪