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视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.视网膜脱离概述

2.玻璃体切除术简介

3.术前护理

4.术中护理

5.术后护理

6.并发症的观察与处理

7.健康教育

8.预后评估

01视网膜脱离概述

视网膜脱离的定义定义概述视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离，发生率约为0.3%。根据脱离程度，可分为完全脱离和部分脱离。病因分析视网膜脱离的病因多样，包括年龄增长、高度近视、眼部外伤、糖尿病、视网膜炎等。其中，高度近视是导致视网膜脱离的主要危险因素之一。分类标准视网膜脱离根据病变范围和形态可分为多种类型，如孔源性、裂孔源性、牵拉性等。根据脱离程度，可分为部分脱离、完全脱离和复发性脱离。

视网膜脱离的分类孔源性脱离孔源性脱离是最常见的类型，占视网膜脱离总数的70%以上。其特点是视网膜内层形成裂孔，导致液体进入脱离。多见于高度近视患者。牵拉性脱离牵拉性脱离是由于视网膜周边的病变，如视网膜炎、增殖性玻璃体视网膜病变等，引起视网膜被牵拉而脱离。这种类型在糖尿病患者中较为常见。渗出性脱离渗出性脱离多由视网膜下液体积聚引起，常见于老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病。此类型视网膜脱离通常伴有黄斑水肿，影响视力。

视网膜脱离的病因高度近视高度近视是导致视网膜脱离的首要原因，近视度数越高，发生脱离的风险越大。据统计，高度近视患者中，视网膜脱离的发生率可高达5%。眼部外伤眼部外伤可导致视网膜破裂，进而引发脱离。常见的外伤包括眼球钝挫伤、拳击伤等。约20%的视网膜脱离病例与眼部外伤有关。糖尿病糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，可引起视网膜神经上皮层和色素上皮层分离，导致视网膜脱离。糖尿病患者中，视网膜脱离的发生率约为12%。

02玻璃体切除术简介

玻璃体切除术的定义手术简介玻璃体切除术是一种治疗视网膜脱离的微创手术，通过切除混浊的玻璃体和视网膜前膜，恢复视网膜的附着。手术成功率高达90%以上。手术目的该手术的主要目的是修复视网膜脱离，恢复视力。手术通过切除玻璃体和视网膜前膜，减少视网膜脱离的牵拉，促进视网膜复位。手术方法手术通常采用23G或25G超细针进行，通过眼球壁的小切口进入眼内，使用手术器械切除玻璃体和视网膜前膜。术后需进行抗感染治疗和眼部护理。

玻璃体切除术的适应症视网膜脱离玻璃体切除术是治疗视网膜脱离的首选方法，适用于各种类型的视网膜脱离，包括孔源性、牵拉性和渗出性脱离，手术成功率较高。糖尿病视网膜病变对于糖尿病视网膜病变引起的严重并发症，如增殖性玻璃体视网膜病变，玻璃体切除术是必要的治疗手段，以防止视力进一步下降。玻璃体积血玻璃体积血是玻璃体切除术的另一个适应症，通过手术清除积血，有助于恢复视力并预防并发症的发生，手术通常在积血形成后3-6周进行。

玻璃体切除术的禁忌症活动性感染患者存在活动性眼内感染或全身感染，如结膜炎、角膜炎等，可能增加手术风险，因此通常被视为禁忌症。严重全身疾病患有严重全身性疾病，如心脏病、肾病、免疫系统疾病等，可能影响手术耐受性和恢复，需慎重考虑是否进行玻璃体切除术。眼球壁严重损伤眼球壁有严重损伤，如眼球破裂、眼内异物存留等，可能不适合进行玻璃体切除术，需先进行其他治疗或修复。

03术前护理

患者评估病史采集详细询问患者病史，包括视力下降的时间、程度、伴随症状等，以及是否有糖尿病、高血压、高度近视等可能影响手术的风险因素。全身检查进行全面体格检查，特别是心血管、呼吸和神经系统，评估患者的整体健康状况，以确保手术安全。眼部检查进行眼部检查，包括视力、视野、眼底镜检查，必要时进行视野测试、光相干断层扫描等，评估视网膜脱离的范围和程度。

心理护理心理支持患者常因视力下降和手术风险感到焦虑和恐惧，医护人员应提供心理支持，耐心解释手术过程和预期效果，减轻患者的心理负担。情绪疏导通过倾听和沟通，了解患者的情绪变化，适时进行情绪疏导，帮助患者建立积极的心态，增强对手术的信心。家属沟通与患者家属进行沟通，让他们了解患者的心理状态，共同参与患者的心理护理，为患者提供家庭支持，增强患者的安全感。

术前准备术前检查对患者进行全面检查，包括视力、眼底、血压、血糖等，确保患者身体状况适合手术。术前检查通常包括血液检查、心电图、胸片等。药物调整根据患者的病情和用药情况，调整或暂停某些药物，如抗凝药、抗血小板药等，以减少手术出血风险。同时，评估患者的过敏史和药物反应。健康教育向患者讲解手术过程、术后注意事项和可能出现的并发症，帮助患者做好心理和生理上的准备，提高患者的配合度。

04术中护理

患者体位手术体位手术过程中，患者通常采用头低足高位，头部略偏向健侧，以利于手术操作和视野的清晰。此体位有助于减少眼内液体对视网膜的牵拉。体位维持患者需在手术过程中保持正确的体位，避