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新老年人中医药健康管理服务技术规范

服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。常住居民指居住半年以上的户籍及非户籍居民。

服务内容

中医体质信息采集

1.采集方式

-由经过培训的医务人员通过问诊的方式，对老年人进行面对面的询问。询问过程中要态度和蔼、语言通俗易懂，充分尊重老年人的表达。

-可以结合老年人的生活环境和日常习惯等方面进行引导性询问，帮助老年人准确回忆和描述自身情况。

2.采集内容

-一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、联系方式、家庭住址等基本信息。

-现病史：了解老年人目前所患疾病的情况，如疾病名称、发病时间、主要症状、治疗经过、目前用药情况等。例如询问是否有高血压，血压控制情况，是否规律服用降压药等。

-既往史：询问老年人过去曾经患过的疾病，特别是一些慢性疾病、传染病等。如是否患过肝炎、结核等。

-家族史：了解老年人直系亲属中是否有患某些遗传性或慢性疾病的情况，如糖尿病、肿瘤等。

-中医体质相关症状：按照中医体质分类与判定标准，询问与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体质相关的症状。如询问是否经常感到气短、乏力（气虚质相关症状）；是否怕冷、手脚发凉（阳虚质相关症状）等。

中医体质辨识

1.辨识方法

-依据《中医体质分类与判定》标准，对老年人采集到的中医体质相关信息进行分析。根据每种体质对应的症状表现，对老年人的回答进行量化评分。

-例如，对于气虚质，“容易疲乏”这一症状，若老年人回答“经常有”则计3分，“有时有”计2分，“很少有”计1分，“没有”计0分。将所有相关症状的得分相加，根据总分来判断是否符合该体质类型。

2.体质判定

-平和质：得分≥60分，其他8种体质得分均＜30分，则判定为平和质。

-偏颇体质：某一种偏颇体质得分≥30分，则判定为该体质类型；若两种或两种以上偏颇体质得分均≥30分，则判定为兼夹体质。例如，气虚质得分35分，阳虚质得分32分，则判定为气虚兼阳虚质。

中医药保健指导

1.平和质

-饮食调养

-食物多样化，遵循《中国居民膳食指南》的原则。多吃五谷杂粮、蔬菜水果、奶类、豆类等食物。

-举例：可以常吃山药、薏米、芡实等健脾益胃的食物，每周可食用2-3次。适当食用具有滋补作用的食物，如红枣、桂圆等，但要注意适量，避免过食导致内热。

-运动保健

-坚持适度的运动，如散步、太极拳、八段锦等。每天运动时间不少于30分钟。

-例如，每天清晨可以进行30-60分钟的散步，速度以每分钟60-80步为宜；每周可以进行2-3次太极拳练习，每次练习20-30分钟。

-情志调摄

-保持乐观开朗的心态，遇到事情要冷静、豁达。可以通过听音乐、下棋、旅游等方式放松心情。

-比如，每周可以安排1-2次听音乐的时间，每次30-60分钟，选择舒缓、悠扬的音乐，如古筝曲《渔舟唱晚》等。

-起居调摄

-生活规律，按时作息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间7-8小时。

-注意保持居住环境的整洁、安静、通风良好。夏季避免长时间处于高温环境，冬季注意保暖。

2.气虚质

-饮食调养

-多吃具有益气健脾作用的食物，如小米、糯米、白扁豆、红薯、香菇、鸡肉、牛肉等。

-举例：可以经常煮小米山药粥，将小米和山药按2:1的比例煮粥，每天早餐食用。避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，如冰淇淋、油炸食品、辣椒等。

-运动保健

-适合进行一些温和的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。运动强度要适中，避免过度劳累。

-例如，每周进行3-4次散步，每次30-45分钟；也可以参加瑜伽课程，每周1-2次，每次60-90分钟。

-情志调摄

-要注意避免过度思虑，学会放松自己。可以通过与朋友聊天、参加社交活动等方式缓解压力。

-比如，每月参加1-2次朋友聚会，与朋友交流沟通，分享生活趣事。

-起居调摄

-保证充足的休息，避免熬夜。注意保暖，尤其是季节交替时，及时增减衣物。

-居住环境要温暖、舒适，避免潮湿。可以在室内放置一些具有芳香气味的植物，如薰衣草等，有助于舒缓情绪。

3.阳虚质

-饮食调养

-多吃温热性食物，如羊肉、狗肉、韭菜、核桃、桂圆等。

-举例：冬季可以每周吃1-2次羊肉汤，加入当归、生姜等调料，有温阳散寒的作用。少吃生冷食物，如西瓜、梨、苦瓜等。